第九章 玻璃體疾病的防治(2 / 3)

【成分】熟地20克,淮山藥15克,山茱萸15克,枸杞子15克,丹參10克,茯苓10克,澤瀉10克,菊花9克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】本方係由六味地黃丸加枸杞、菊花而成:六味地黃丸,既有熟地、山茱萸、山藥之三補,又有丹皮、茯苓、澤瀉之三瀉;既發揮滋補肝腎之功,又防止滋陰滯塞之弊,為曆代滋補肝腎之良方。現加枸杞、菊花以清肝明目。八味合用,可共奏補益肝腎,明目增視之功效。

【主治】玻璃體變性屬肝腎虧損者。症見眼前黑點飄動,發展緩慢,時隱時現,視物模糊,眼幹澀不適,頭昏耳鳴,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細弱。

療方二

駐景丸

【成分】菟絲子15克,楮實子15克,茺蔚子10克,枸杞子10克,車前子10克,木瓜10克,五味子5克,寒水石5克,紫河車5克,生三七粉2克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中楮實子、菟絲子、枸杞子、充蔚子、車前子滋補肝腎,益精明日;紫河車培補真元:寒水石性寒製紫河車之溫;木瓜調理肝氣;三七粉化瘀生新。全方滋而不膩,補而不燥,取其平淡,具有補養肝腎,益精明日之功。

【主治】玻璃體變性屬肝腎不足者。症見眼前似有飛蚊,逐漸增多,檢查可見玻璃體內有點狀混濁飄蕩,或五彩繽紛之結晶體;舌紅,苔薄,脈細。

療方三

六君子湯

【成分】黨參30克,瓦楞子30克,茯苓15克,白術15克,製半夏15克,山藥15克,炒扁豆15克,炒薏苡仁15克,烏賊骨12克,雞內金12克,陳皮9克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中黨參、茯苓、白術、山藥,甘草補脾益氣;陳皮、半夏燥濕化痰,理氣和中;炒扁豆、炒苡仁健睥滲濕;烏賊骨、瓦楞子、雞內金化痰散結。本方具有健脾益氣,滲濕化痰之效。

【主治】玻璃體變性屬脾虛濕困者。症見眼前黑花飛舞,玻璃體內有塵狀、點狀或絮狀混濁;伴麵色萎黃或淡白,食少神疲,口淡痰多,舌質淡嫩,或有齒痕,苔白,脈濡或弱。

什麼是玻璃體出血?其病因有哪些?

本病又名玻璃體積血,多為外傷或手術,視網膜血管疾病,全身性疾病等因素導致眼內出血進入玻璃體。如眼球穿孔傷和鈍挫傷都可引起玻璃體積血。糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞和視網膜靜脈周圍炎均為玻璃體積血的主要原因。炎症、變性、腫瘤和血液病,如葡萄膜炎、玻璃體後脫離、視網膜裂孔形成、年齡相關性黃斑變性、眼內腫瘤、視網膜劈裂和Terson綜合征等,也可引起玻璃體積血。中醫學依視力下降的程度,屬雲霧移睛和暴盲的範圍,多因火熱、氣病、外傷、血瘀所致。

玻璃體積血的症狀有哪些?

玻璃體積血的症狀和體征取決於原發病的臨床表現和出血量的多少、次數等。

(1)少量出血時,患者可無自覺症狀。出血多時,可感眼前黑影飄動,或煙霧狀、紅色的飄動暗影。伴不同程度的視力下降。大量出血時,視力可下降至光感甚至無光感。

(2)超聲波檢查對玻璃體積血的診斷有很大價值,尤其是並發白內障、嚴重角膜病變不能看見眼底。B超檢查可了解出血量多少、出血主要沉積於玻璃體什麼部位、有無玻璃體後脫離、病變玻璃體對視網膜有無牽拉等重要的臨床資料。

玻璃體出血的危害有哪些?

少量出血時,患者可有飛蚊症,出血前對視網膜有刺激的疾病,可有閃光感。出血量多時,可出現黑點、虹視症,大量出血會嚴重影響視力,甚至光感消失。

玻璃體出血幾天或幾周後開始吸收,吸收快慢與發病原因及眼內狀態有關。玻璃體新陳代謝慢,出血吸收不快。青年人,出血量少,出血在前部或接近視盤、視網膜血管時,吸收較快,使玻璃體恢複透明,但也促使玻璃體開始發生變性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血,則吸收較難。反複多次的出血最後可轉化為致密的膜,同時來自視網膜的新生血管長入玻璃體內,影響中心視力,膜牽引可造成視網膜脫離,並發白內障。新生血管的破裂則造成玻璃體再次出血,如此惡性循環,最終產生新生血管性青光眼,以至眼球萎縮。大量玻璃體出血後,使血一房水屏障破壞。玻璃體內變性的紅細胞進入前房,阻塞房角,進一步發展成血影細胞性青光眼。巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片,阻塞於小梁,使小梁變性,可能造成細胞溶解性青光眼。小梁內皮細胞吞噬溶解的紅細胞,血紅蛋白的鐵引起鐵鏽沉著,同樣使小梁變性,影響房水外流,產生含鐵血黃素沉著性青光眼。

總之,玻璃體出血可對眼組織帶來嚴重損害,需積極治療。

西醫治療玻璃體出血的措施有哪些?

(1)針對病因,治療原發病。

(2)早期用止血藥,如50%葡萄糖40毫升加止血敏0.5克,每天2次靜脈注射。或用尿激酶5000u或1000u加生理鹽水500毫升,每天1次靜脈滴注。

(3)手術治療。手術治療是玻璃體出血的有效措施。眼外傷引起的玻璃體出血如並發其他損傷,如穿孔、白內障、眼內異物等,應及時手術。單純外傷性玻璃體出血宜在傷後1~2周手術,以避免血液對眼組織的刺激,減少眼內纖維增殖的發生機會。視網膜血管性疾病引起的玻璃體出血,首先應積極治療原發病。玻璃體切割時可配合眼內激光,術後密切隨訪,必要時應作眼外視網膜光凝,穩定病情,預防再出血,保護有用視力。玻璃體出血並發嚴重並發症,不適合作玻璃體切割術者,可作睫狀體或視網膜冷凝術,能在一定程度上促進玻璃體血液的吸收,起到控製病情的作用。

中醫治療玻璃體出血的療方有哪些?

療方一

血府逐瘀湯

【成分】桃仁12克,生地12克,當歸9克,牛膝9克,紅花6克,赤芍6克,川芎6克,枳殼6克,桔梗5克,柴胡3克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1劑。