（4）注意事項：在穿孔性外傷的整個治療過程中，以及後來的隨訪期間，都需要密切注意交感性眼炎發生的可能性。
眼部鈍挫傷後易出現哪些症狀？如何處理？
眼球受到鈍器打擊引起的損傷稱為眼鈍傷。常見的鈍器有皮帶、梭子、大的金屬塊、高壓液體和氣浪衝擊、拳擊、球類、彈弓、泥塊、磚頭等。易出現的症狀有：
（1）眼瞼皮下淤血和氣腫：其症狀表現眼瞼皮下青紫、腫脹，睜眼困難；眼眶內側壁較薄弱，眼瞼鈍傷常導致篩竇紙板骨折，竇內氣體進入眼瞼皮下，常在用力擤鼻後發生，觸之有撚發音，X線檢查可見篩竇紙板骨折和皮下氣體。
處置方法：輕度皮下淤血，一般都可自行吸收，無須治療。眼瞼血腫伴有氣體時禁忌擤鼻，必要時可用繃帶加壓包紮1～2天，並用抗生素預防感染。
（2）結膜下出血：其症狀結膜下有色調均勻、邊界清楚的紅色斑；出血多時球結膜呈紫紅色隆起，一般在1～2周後自行消退。
處置方法：少量出血時無須特殊處理，出血量多時先冷敷，1～2天後再做熱敷。
（3）角膜水腫和層間裂傷：其症狀表現輕者角膜上皮擦傷，熒光素染色呈陽性。重者角膜基質水腫增厚，後彈力膜皺褶；裂隙燈顯微鏡檢查角膜傷口深達基質層，有些可表現為瓣狀撕裂、傷口斜行，一邊可掀起；患者可有畏光、流淚、疼痛、睫狀體充血及視力下降等症狀。
處置方法：上皮擦傷，局部滴抗生素滴眼液，塗眼藥膏包紮，或使用軟性角膜接觸鏡；角膜基質裂傷，傷口水腫、翹起，可加壓包紮，直至傷口閉合為止。結膜下注射抗生素和激素，以防止感染。如有瓣狀撕裂傷口且較大，需做角膜縫合，並加壓包紮；角膜基質水腫、混濁，後彈力膜皺褶，可局部滴用和口服激素，以促進水腫吸收、消退。
（4）虹膜睫狀體挫傷：其症狀虹膜根部離斷和瞳孔形態異常。輕者表現前房閃輝和細小的角膜後沉著物，重者可有滲出反應，並伴有眼壓降低或升高；挫傷性房角後退和小梁網損傷。
處置方法：虹膜根部離斷較大者，出現雙瞳孔、單眼複視時，可行虹膜根部離斷修補術。有外傷性虹膜炎時可局部滴用和口服激素和吲哚美辛（消炎痛），能減輕前房反應。引起眼壓升高，先用藥物保守治療，如藥物不能控製，視功能受損害時，考慮手術治療。
（5）前房積血：少量出血時房水清晰度減低，房水閃輝陽性，虹膜表麵和角膜內皮可見血絲，前房少量積血。大量出血時，前房可充滿新鮮血液，常發生於傷後2～5天。如有反複多次出血，稱繼發性出血。出血呈暗紅色或黑色，眼內壓升高，同時伴頭痛、惡心、嘔吐、精神不振、食欲減退等症狀。前房充滿積血，繼發青光眼時，如不及時治療，可發生角膜血染。
處置方法：取半臥位，雙眼包紮，使血液沉積於前房下方，不致遮蓋瞳孔，並防止眼球過多活動而繼發出血；適當使用止血藥；一般情況下不縮瞳亦不擴瞳；前房積血，繼發青光眼時，先用藥物保守治療。如出血過多而繼發青光眼，經藥物治療3～5天後未見吸收者，應及時行前房切開放血術。
（6）晶狀體挫傷：其症狀表現晶狀體混濁。晶狀體混濁發生較遲，發展緩慢。輕者前、後囊出現散在點狀或片狀混濁，重者混濁繼續增加，導致全混；晶狀體脫位。
處置方法：晶狀體全部混濁時，應手術摘除晶狀體，根據不同情況選擇不同的手術方式，如白內障囊外摘除術（ECCE）或超聲乳化術等，視情況植入人工晶狀體；晶狀體脫位，若無嚴重視力障礙、虹睫炎或繼發性青光眼等並發症者可不治療。
（7）玻璃體混濁和積血：其症狀表現，玻璃體混濁和積血。由於睫狀體和視網膜脈絡膜出血和炎性滲出物進入玻璃體內，導致不同程度的玻璃體混濁和積血。玻璃體疝。常見於晶狀體脫位處玻璃體疝入前房。疝入量多時可以堵塞瞳孔和房角，引起繼發性青光眼。如玻璃體長期與角膜內皮接觸，可引起大泡性角膜病變。
處置方法：玻璃體積血和混濁可先采用藥物治療以促進吸收，如維生素C、安妥碘、透明質酸酶、尿激酶、平地木散等。大量積血估計難以吸收者，在2周至1個月內行玻璃體切割術。
（8）視神經、視網膜和脈絡膜挫傷：視神經挫傷，通常視力完全喪失。視網膜震蕩傷，在後極部出現視網膜水腫，視網膜變白，視力下降。一些病例在3～4周水腫消退後，視力恢複較好。有些存在視網膜壞死，黃斑部色素紊亂，視力明顯減退，稱為視網膜挫傷。脈絡膜破裂，多為於後極部和視盤周圍，呈弧形，凹麵向視盤。傷後早期破裂處常為出血掩蓋。出血吸收後顯露出黃白色瘢痕。
處置方法：口服或靜滴糖皮質激素；口服或靜滴血管擴張劑；肌注維生素B1、維生素B12、ATP等。
（9）眼球破裂傷：當傷口較大，多發生於上方角鞏膜和內、外直肌附著處等鞏膜薄弱部位。晶狀體、葡萄膜及玻璃體等眼內容大量脫出，前房變深。眼內大量出血，以致眼底檢查看不見。眼壓低，眼球可變形、塌陷。視力急劇減退至光感或無光感。由於球結膜彈性好，破口常隱蔽在球結膜下，表現為結膜下濃密的積血。由於眼內容大量脫出而呈暗紅色隆起，該處常為鞏膜傷口破裂處。
處置方法：根據傷口探查情況，有視功能者應盡量修補縫合並Ⅱ期玻璃體切割手術；如確實無法恢複視功能，眼球已變形者，應勸說患者同意行眼球摘除術。
什麼是電光性眼炎？
電光性眼炎，又稱紫外線性眼炎或紫外線性角膜炎。工廠中，主要是電焊工、金屬熔鍛工及其輔助工等好發。醫院的醫生或護士使用紫外線消毒時及水銀燈下的電影工作者好發。在高山、雪地、沙漠、海麵等眩目、耀眼的環境下工作者，因日光中的紫外線也可引起類似本病的症狀，習慣上稱雪盲。是由於紫外線被角膜上皮細胞吸收後，產生光點生化反應。紫外線的直接或間接照射一日蓄積量在15分鍾以上時，經6～10小時方可出現症狀，故多在午夜看病。一般起病急，多雙眼發病，眼劇痛、畏光流淚、眼瞼痙攣。輕者角膜上皮細胞可在24～48小時再生、自愈，故本病能很快恢複而不致造成永久性損害。
什麼是交感性眼炎？
交感性眼炎足雙眼發生的肉芽腫性色素膜炎，指穿通性眼外傷或內眼手術後，經過一段時間的非化膿性葡萄膜-炎後（往往是受傷後2～8周最多，或更長時問後，也有數年後發病者），另一眼也發生同樣性質的急性彌漫性葡萄膜炎者。（受傷眼稱為刺激眼，未受傷眼稱為交感眼。交感性眼炎的病因尚不清楚，有人認為與病毒和自身免疫因素有關；也有人說是在眼外傷的契機下，引起的特發性葡萄膜大瞞炎的表現：目前認為是自身免疫性疾病。視網膜色素上皮和色素膜色素細胞皆可能為本病的抗原，當眼球受穿孔傷後，抗原從眼球封閉狀態下溢出．產生自身免疫反應而致病。本病在意外傷的發病率比手術眼的發病率高20～50倍，角、鞏膜創口內有色素膜嵌頓者，最易誘發本病。但由於近些年來，對眼外傷處理技術的進步，使交感性眼炎的發病率已降至0．1％左右。