眼部異物傷的種類有哪些？如何處置？
眼部異物傷大致有以下幾類：
（1）結膜異物：結膜異物常黏附在上瞼結膜上，尤其在瞼板下溝的部位，故必須翻轉上瞼進行檢查。較大的異物可附著於上穹隆部結膜內，故檢查時應充分暴露穹隆部。
處置方法：用蘸濕生理鹽水的棉簽揩除。多而小的異物可先用生理鹽水衝洗結膜囊，再揩除殘存的異物。
（2）角膜異物：角膜異物是一種常見的眼外傷。金屬性異物多見於工業性外傷，植物性異物常見於農業性外傷。
處置方法：表麵異物可用蘸以生理鹽水的棉簽揩除。如為較深的異物，先滴1％丁卡因做表麵麻醉，再以注射針頭或異物刀剔除。滴抗生素眼藥水，晚間塗抗生素眼藥膏。
（3）眼內異物：眼內異物除造成眼內組織的機械性損傷外，尚可引起細菌感染及化學性反應，導致視力嚴重減退。
眼內異物的檢查方法：查找異物入口。常可在角膜或鞏膜上找到穿孔的傷口或瘢痕，必要時應借助放大鏡或裂隙燈顯微鏡詳細檢查。根據眼內組織病損部位常可找出異物的徑路，並在其徑路的盡端或其下方找到異物。若發現原因不明的單眼性白內障、瞳孔散大、反複發作的虹膜睫狀體炎、繼發性視網膜脫離、繼發性青光眼，並發銅、鐵質沉著症，則應高度懷疑眼內異物存在的可能。眼眶X線或CT檢查可發現異物。
處置方法：任何性質的眼內異物，原則上均應取出。有時由於異物位置特殊（如靠近視神經旁）或異物為非磁性，在取出時可能嚴重破壞眼球組織，這種情況下必須慎重衡量手術的利弊因素後再作決定；磁性異物一旦確診，必須及早取出，如有炎症發生，更應分秒必爭，盡快取出。部分後極部磁性異物、球壁異物和非磁性玻璃體異物必須行玻璃體切割術取出。
（4）鐵質沉著症（鐵鏽症）：
鐵質異物進入眼內，在組織內逐漸被氧化生成氧化鐵（鐵鏽）。鐵鏽與組織蛋白質結合成不溶性含鐵蛋白質，沉著在組織內。光感受器和視網膜色素上皮對鐵質沉著最敏感。臨床可見角膜周邊基質層鐵沉著；虹膜呈棕色；晶狀體前囊下出現棕色顆粒，皮質混濁並呈彌漫的棕黃色；玻璃體液化，呈彌漫的棕黃色；視網膜發生變性萎縮。應盡早取出異物。
（5）銅質沉著症（銅鏽症）：純銅（含量≥85％）有特別毒性，引起急性銅質沉著症和嚴重炎症，需要立即摘除。若銅為合金（含量<85％），則會引起慢性銅質沉著症。典型表現為角膜周邊部後彈力層受累；虹膜呈黃綠色；晶狀體前、後囊下皮質及後囊表麵呈現黃綠色細點狀沉著物，晶狀體典型改變為葵花狀白內障；玻璃體混濁，條索形成；視網膜血管上和黃斑區有金屬斑。金屬彌散後，摘除異物不能減輕損害，故應盡早取出異物。
什麼是眼化學傷？如何處置？
眼化學傷可分為酸性化學傷和堿性化學傷。酸性物質如硫酸、硝酸等與組織接觸後，僅使組織蛋白質凝固，在一定程度上阻止酸性物質向深部組織滲透、擴散，故灼傷病變一般比較局限。堿性物質如氫氧化鈉、石灰、氨水等與組織接觸後，可溶解脂肪和蛋白質，因此易向深部組織滲透，有擴散趨勢，傷勢常較嚴重。其症狀是傷後常因疼痛流淚、眼睜不開、視物模糊而立即就診。眼化學傷的濃度越高，接觸時間越長，損傷越嚴重，預後越差。
處置方法：
（1）現場搶救，分秒必爭，就地取材，進行徹底衝洗，自來水、井水、河水均可。也可以將整個麵部浸入水中，連續做開眼、閉眼動作，使化學物質充分稀釋清除。結膜囊衝洗務必徹底，角膜、結膜、穹隆部必須在充分暴露狀態下進行衝洗。如有化學物質留在結膜囊中，應予徹底清除。
（2）結膜蒼白、角膜混濁範圍大者，需將球結膜做放射狀剪開3～4處，在結膜下用生理鹽水衝洗，以便清除滲入結膜下的化學物質。
（3）結膜下注射中和劑。
（4）結膜蒼白者，可在球結膜下注射血管擴張劑。
（5）重度灼傷，用1％阿托品擴瞳，每天3次，防止虹膜後粘連。
（6）防止感染。如有穿孔或眼內感染時，以局部用藥為主，使用抗生素滴眼液和眼藥膏，每天3～4次，包紮患眼。
（7）使用激素可以減輕初期角膜及虹膜睫狀體炎症反應和刺激症狀。激素用量根據不同的病情而采用靜滴、口服，局部滴可的鬆或地塞米鬆，但應注意在角膜創麵愈合後熒光素染色陰性時才可用，以減輕角膜混濁及抑製新生血管生長。
（8）傷眼的護理很重要。對有眼球粘連或可能發生粘連的患者，每天換藥時用玻璃體棒插入上、下穹隆部進行分離，擦淨分泌物，多塗眼藥膏，或用親水性軟性接觸鏡襯人瞼球之間，以防止粘連。
（9）結膜、角膜大片壞死者，可將壞死組織切除，做結膜移植和角膜移植。
什麼是電光性眼炎？
紫外線照射後引起角膜和結膜淺層炎症反應，俗稱電光性眼炎。其症狀發作有一段潛伏期（3～8小時）後再出現症狀，故白天工作後常於夜間發病。發病時先有異物感，然後發生劇烈眼刺痛、灼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣，並伴頭痛。檢查可見結膜充血、水腫，角膜上皮水腫，可伴有細小密集的角膜上皮剝脫。
處置方法：以止痛、防止感染、減輕眼瞼痙攣、促進角膜上皮恢複為原則。急診時間可滴1％丁卡因1～2次止痛，不宜過多。塗抗生素眼膏以防感染；冷敷，避免光刺激。