第十二章 分枝杆菌屬及相似屬（自己好好看）
本屬成員：分枝杆菌屬、放線菌屬、奴卡菌屬、紅球菌屬、棒狀菌屬
一出生打卡介苗→抗結核
動物不打疫苗→檢查出陽性直接淘汰
結核分枝杆菌簡稱結核杆菌。
第一節 分枝杆菌屬
①分枝杆菌屬是革蘭陽性抗酸菌的代表，其細胞壁的特殊組成糖脂影響染色的特性，並成為廣泛用作免疫佐劑的物質基礎。
②本屬菌在自然界分布廣泛，許多是人和多種動物的病原菌。對動物有致病性的主要是結核分枝杆菌、牛分枝杆菌、禽分枝杆菌和副結核分枝杆菌。代表種為結核分枝杆菌。
分枝杆菌
主要特點
①細長彎曲，分枝生長
②細胞壁含大量脂質（分枝菌酸）
③常用抗酸染色（抗酸菌）鑒定，呈陽性（紅色，與革蘭染色相反）
④引起疾病呈慢性，並伴有肉芽腫
人類結核病
①人類和靈長類動物易感
②引起人類結核病的致病菌主要為結核分枝杆菌和牛分枝杆菌
③羅伯特·科霍最早分離鑒定（1882 年 3 月 24 日）
④哪些症狀？
咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、消瘦、食欲不振、盜汗、月經不調等，尤其是連續咳嗽、咳痰兩周以上，就更應懷疑是否得了肺結核。
⑤3 月 24 日作為“世界防治結核病日”以提醒公眾加深對結核病的認識的公共衛生問題。
①估計，全球有 20 億人已受到結核菌的感染，現有結核病人 2000萬，每年新發病者 900~1000 萬人，每年約有 300 萬人死於結核
②我國目前仍屬結核病高發地區，最近的一次全國結核病普查顯示:我國約有 3.3 億人已感染結核菌，約有 600 萬肺結核病人，其中 150 萬人具有傳染性。
每年死於結核病的人高達 25 萬。
中國仍然誰全球 22 個結核病高負擔國家之一。
③結核病是結核杆菌引起的慢性呼吸道傳染病，傳染源為排菌的肺結核病人。
④與排菌肺結核病人有密切接觸的人，通常是家庭成員，尤其是兒童最容易感染結核菌。此外，在通風不良環境中集體生活和工作人群中，一旦有人發生肺結核，其他人受結核菌感染的機會也較大。一個傳染源平均可傳染 15 至 20 名健康人。
⑤結核病與艾滋病常被稱為“死亡夥伴”，究其原因就在於結核病已成為HIV 感染者主要死亡原因之一，據統計，約有 32%艾滋病人死於結核病。
結合分歧杆菌
1.生物性狀
1.1 形態染色
①結核分枝杆菌為細長、直或微彎的杆菌中小杆菌，單在、少數成叢，有時分支，呈絲狀，不產生鞭毛、芽孢或莢膜（“三無”）
牛分枝杆菌菌體較短而粗，禽分枝杆菌呈多形性陳舊的培養基或酪性病灶內的菌體可見分枝現象。
②革蘭染色陽性
③能抵抗 3%鹽酸酒精的脫色作用，故稱為抗酸菌。常用齊尼二氏染色法（抗酸染色最常用的一種）染色，本屬菌染成紅色，非抗酸菌呈藍色與革蘭染色相反，前麵布氏杆菌也是。
1.2 細胞壁組成
①本菌的細胞壁不僅有肽聚糖，還有特殊的糖脂。糖脂的含量超過菌體總量的 10%，遠遠超過其他細菌類脂含量。
（1）糖脂致使革蘭染色不易著染而抗酸染色為紅色能抵抗 3%鹽酸酒精的脫色作用，故稱為抗酸菌。
（2）糖脂成分有效地刺激哺乳動物的免疫係統，分枝杆菌因此被製成免疫佐劑得到普遍應用（卡介苗）。
培養特性
①呼吸類型：本菌為專性需氧型（之前布氏杆菌也是）
②營養要求：
對營養要求嚴格，普通培養基不生長。添加特殊營養物質的培養基上才能生長。常用的培養基是羅傑二氏培養基、改良羅傑二氏培養基、丙酮酸培養基和小川培養基。