3.韋氏學前兒童智力量表（wechslerpreschoolandprimaryscaleofintelligence,wppsi）和韋氏兒童智力量表（wechslerintelligencescaleforchildren,wisc）wppsi和wisc是兒童智力評估的重要方法之一，其中wppsi適用於4～6.5歲學齡前兒童，wisc用於6～16歲兒童。該測試內容包括言語和操作2個分量表，wppsi包括常識、詞彙、算術、理解、背數、類同、動物房子、圖畫補缺、迷津、幾何圖形、物體拚湊11個分測驗，wisc包括知識、詞彙、算術、領悟、分類、數字廣度、填圖、木塊圖、圖片排列、圖形拚湊、編碼等分測驗。將各分測驗累加得到粗分，再把分測驗的粗分轉換為量表分，最後將量表分相加後查表可得總智商、言語智商和操作智商。總智商為受試兒童總智力的估計值，言語智商和操作智商分別反映受試兒童各種具體能力水平。一般人群總智商的平均範圍在85～115分之間，＞115分為高於平均智力，＜75分應考慮智力低下。如言語智商與操作智商之差＞15分，應做進一步的檢查，以了解兒童的智力結構和腦發育情況。
三、適應性行為評定
兒童行為量表（父母用量表）主要用於篩查兒童的社交能力和行為問題。適用於4～16歲兒童。本測驗包括三部分：1一般項目，姓名、性別、年齡、父母職業、填表人……；2社會能力，參加運動情況、參加活動情況、參加課餘愛好小組情況、交友情況、在校學習情況、與家人及其他小夥伴相處情況、課餘愛好和家務勞動；3行為問題，這是量表的主要部分，包括113項，要求父母根據兒童最近半年的行為表現填寫。
本測驗結果評定：1社會能力評分，將各個項目分相加，即得到活動情況、社交情況和學習情況3個分量表分，分數愈高表明兒童在這個方麵的能力愈強。將3個分量表分相加，即為社會能力總分的粗分，查表得t分，凡社會能力總分低於參照值者，應考慮存在社會能力問題；2行為問題評分，將各分量表的項目分數相加，即得該分量表的粗分。將各分量表的粗分相加，即得行為問題總分的粗分，查表得t分，凡是行為問題總分高於參照值，即可能存在行為問題，得分愈高表明問題愈明顯，需進一步檢查。
兒童行為量表包括父母問卷、教師用量表和簡明症狀問卷三種形式，主要用於評估兒童行為問題，特別是兒童注意缺陷多動障礙。適用於3～17歲兒童。
（1）conners兒童行為量表（父母問卷）1測驗項目：共48項，包括焦慮、衝動—多動、心身問題、學習問題和品行問題等5個因子；2結果評定：按4級評分，0-沒有、1分-偶爾出現、2分-經常出現、3分-非常多。將各分量表的單項分相加，除以該分量表的條目數，即得到該分量表分。任何一個分量表分高於同年齡、同性別兒童平均值加2個標準差，即可能存在該項行為問題。
（2）conners兒童行為量表（教師用量表）1測驗項目：共28項，包括多動、注意缺陷—衝動和品行問題三個因子；2結果評定：同conners兒童行為量表（父母問卷）。
（3）conners兒童行為量表（簡明症狀問卷）常用於篩查兒童注意缺陷多動障礙，父母和老師均可用；結果評定同樣采用四級評分法（0、1、2、3分），如總分＞15分，提示可能存在注意缺陷多動障礙。
四、兒童常見心理行為發育障礙
（一）兒童行為障礙
一般兒童行為障礙可分為：1生物功能行為障礙，如遺尿、睡眠不安、夜驚等；2運動行為障礙，如咬指甲癖、兒童習慣**叉擦腿、注意缺陷多動障礙等；3性格行為障礙，如屏氣發作、憂鬱、社交退縮、交往不良、違拗、嫉妒等；4社會行為障礙，如破壞、偷竊、說謊、攻擊等。
1.遺尿症（enuresis）正常兒童在2～3歲時已能控製排尿，如5歲後仍發生不隨意排尿即為遺尿症。遺尿症可分為原發性和繼發性兩類，其中原發性遺尿症較多見，多因控製排尿的能力遲滯所致，無器質性病變，多半有家族史，男多於女（2～3:1）；繼發性遺尿症大多由於全身性或泌尿係統疾病（如智力低下、神經精神創傷、糖尿病、尿崩症、泌尿道畸形或感染等）引起，在原發疾病治愈後症狀即可消失。
2.咬指甲癖（nailbiting）出生後3～4個月的嬰兒在生理上有吮吸要求，常在饑餓時和睡前自吮手指（尤其是拇指），以安定自己。這種行為2歲後逐漸消失，如5歲後仍存在反複自主或不自主的咬指甲行為即為咬指甲癖。咬指甲癖的形成係嬰兒情感需求未得到滿足和（或）未獲父母充分的愛而產生的不良行為，多見於學齡前期和學齡期兒童。
3.習慣**叉擦腿（habitualrubbingthigh）是兒童通過交叉擦腿而引起興奮的一種運動行為障礙。多在入睡前、醒後或玩耍時發作，可被分散注意力而終止。發作時神誌清醒，女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，雙下肢伸直交叉夾緊，手握拳或抓住東西使勁；男孩多表現伏臥在床上、來回蹭，或與女孩類似表現。女孩發作後外陰充血，分泌物增多或**色素加深；男孩**勃起，尿道口稍充血，有輕度水腫。該行為障礙以女孩與幼兒多見，5歲後逐漸自行緩解。目前該病病因不明，有研究認為發作時兒童有性激素水平紊亂，也有研究認為是因外陰局部受刺激形成反複發作習慣。
4.注意缺陷多動障礙（attentiondeficitandhyperactivitydisorder,adhd）是以注意力不集中、活動過度、情緒衝動和學習困難為特征的一組綜合征。其患病率為3%～5%，男女比例為4:1～9:1。目前該病病因尚不肯定，但研究發現該病與遺傳因素、中樞神經係統病理改變、心理因素、社會因素、營養因素、環境汙染等有密切關係。
5.屏氣發作（breathholdingspell）為呼吸運動暫停的一種異常性格行為障礙，多見於6～18月齡的嬰幼兒，多數兒童於5歲前逐漸自然消失。屏氣發作常在情緒急劇變化（如發怒、恐懼、劇痛、劇烈叫喊等）時出現，因過度換氣使呼吸中樞受抑製，因屏氣使腦缺氧，可引起昏厥、口唇發紺，軀幹及四肢挺直，甚至四肢抽動；一般持續0.5～1分鍾後呼吸恢複，症狀緩解，口唇返紅，全身肌肉鬆弛而清醒，1日可發作數次。目前該病的病因和發病機製不清楚。
（二）兒童情緒障礙
1.兒童焦慮症（anxietydisorderofchildhood）是最常見的情緒障礙，是一組以恐懼不安為主的情緒體驗，並可通過軀體症狀表現出來，如無指向性的恐懼、膽怯、心悸、口幹、頭痛、腹痛等。多見於嬰幼兒至青少年時期，應激性變化（如依戀者的變化、家庭變故、轉學、住院等）可能促使該障礙的發生。目前研究認為，兒童焦慮症的產生與兒童的氣質、兒童對主要撫養者的依戀、父母的教養方式等有關，是多種因素相互作用的結果。
2.兒童恐懼症（phobicanxietydisorderofchildhood）指兒童對日常生活中一般的客觀事物或處境產生過分的恐懼，這種恐懼具有顯著的發育階段特定性，並出現回避、退縮行為。目前本症的患病率尚無確切報道。本症的產生與兒童的氣質、受意外事件的驚嚇等有關。
（三）兒童發育障礙
1.學習障礙（learningdisabilities）屬特殊發育障礙，是兒童在閱讀、書寫、拚字、表達、計算、推理等基本心理過程中存在一種或一種以上特殊性障礙。學習障礙兒童的智力正常，無感覺器官和運動功能缺陷，也非原發性情緒障礙或教育剝奪所致；但由於其認知特性，導致患兒不能適應學校學習和日常生活。學齡期兒童發生學習障礙者較多，小學2～3年級為發病的高峰，男孩多於女孩。目前研究發現，學習障礙患兒存在中樞神經係統的某些功能障礙。
2.兒童孤獨症（childhoodautism）是廣泛性發育障礙最為常見、最具代表性的疾病類型之一，是一種起病於嬰幼兒時期的嚴重身心發育障礙性疾病，以人際交往障礙、語言溝通異常、興趣局限和行為刻板為特征，多數患兒伴有不同程度的精神發育遲滯。其患病率為0.02%～0.13%，男女比例為（2.6～5.7）：1。目前該病的病因和發病機製尚不清楚，多數學者認為此病是生理—心理—社會因素共同作用的結果。
（鄭惠）
(本章完)