高脂血症的診斷治療較為複雜，涉及麵較廣，一般而論其診療大致應遵循如下步驟。
（1）檢出血脂異常。
（2）判斷血脂水平及類型。
（3）根據臨床上是否已有冠心病或其他部位動脈粥樣硬化性疾病及有無危險因素，結合血脂水平，全麵分析評價，決定治療措施及降脂的目標水平。
（4）分清原發性或繼發性高脂血症。如屬於後者則需積極診治其原發病。
（5）決定飲食治療和調節生活方式的方法並給予指導。
（6）決定是否需要藥物治療及藥物選擇。
（7）防治過程的監測。
一高脂血症的診斷
1.診斷標準
目前，國內一般以成年人空腹血清總膽固醇超過L，甘油三酯超過L，診斷為高脂血症。將總膽固醇在5.2～L者稱為邊緣性高脂血症。
問：有好的脂蛋白也有壞的脂蛋白，是不是這樣啊？
答：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是動脈粥樣硬化的防禦因子。當高密度脂蛋白膽固醇在大於L時，動脈粥樣硬化危險性明顯減少，很多長壽的人高密度脂蛋白膽固醇是增高的。
2.高脂血症的高危人群
毫無疑問，發現血脂異常者應為第一步。不少高脂血症的患者往往得病後還不知道有病，因得不到及時治療而延誤了治療時機。
以下幾種情況應列為高危人群，作為接受血脂檢查的對象：
（1）已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化症者；
（2）有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；
（3）有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直係親屬中早發病或早病死者；
（4）有黃瘤或黃疣者；
（5）有家族性高脂血症者。
以下可以考慮作為接受血脂檢查的對象：
（1）40歲以上男性；
（2）絕經期後女性。
關於複查：如首次檢測發現異常則隻複查禁食l2～14小時後血脂水平，1～2周內血清膽固醇水平可有±10％的變異，實驗室變異容許在3％以內。嚴格地說，在判斷是否存在高脂血症或決定防治措施之前，至少做過兩次檢查。
3.檢測血脂應注意什麼
正常人的血脂水平易受許多疾病與非疾病因素的影響，高脂血症患者去醫院檢查血脂時，必須注意以下幾點：
（1）取血前2周內應保持平時的飲食習慣，並保持體重衡定。抽血前3日內禁止大魚大肉等高脂飲食，或有意素食，或有意饑餓。不然，所測得的結果不能代表平時的基礎水平。因為高脂飲食或者饑餓都可引起血脂水平短暫的升高。
（2）取血前24小時內不飲酒，不做劇烈運動。
（3）取血前最好停止應用影響血脂的藥物（如調脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等）數日或數周，否則應記錄用藥情況。
（4）應於空腹12小時（可少量飲水）後晨間取前臂靜脈血（隻查總膽固醇時可以不空腹）。
（5）在生理病理情況比較穩定的情況下取血，4～6周內無急性病發病。如急性感染、發熱、急性心肌梗死、婦女月經期和妊娠、應激狀態、創傷以及服用某些藥物等，均可影響血清脂質或脂蛋白的含量。應盡量避免在上述情況下取血。
（6）除臥床的患者外，一律以坐位5分鍾後取血為宜。(1)
（7）由於血脂的個體內變動較大，最好測量2～3次（間隔1周），取平均值。
4.怎樣看血脂化驗單
高脂血症患者，學會看懂血脂化驗單是很必要的。不但能了解自己的病情，也能對治療起到指導作用。除科研需要外，目前臨床上常用的化驗項目主要包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等6項。由於各級醫院的醫療條件不同，以上項目不一定都能化驗，但也有的醫院化驗項目更多、更細。高密度脂蛋白又分為兩個亞組，即高密度脂蛋白2和高密度脂蛋白3。低密度脂蛋白又分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白等。
在看化驗單時，首先是看不懂化驗單上寫的英文代號，下麵就常見的英文縮寫符號作一簡單介紹。
TG：代表甘油三酯。
TC：代表總膽固醇，也有用T-CHO代表總膽固醇的。
HDL-C：代表高密度脂蛋白膽固醇。
LDL-C：代表低密度脂蛋白膽固醇。
ApoB：代表載脂蛋白B。
ApoA1：代表載脂蛋白A1。
看化驗單時遇到的另一個問題就是上麵這些指標的正常數值範圍應該是多少，不同人群、不同地區、不同時期的正常數值各有差異。
當發現血脂化驗單上的指標超出正常範圍時，首先應該排除血的樣本是否在空腹狀態下采取的。另外，各醫療單位使用的化驗方法、實驗室條件也各不相同，各項指標的正常值也不完全相同。一般情況下，在化驗單上都標有正常參考值，可對比各項指標是否超出了正常範圍。
問：什麼是載脂蛋白（Apo）？
答：是一類能與膽固醇、甘油三酯和磷脂結合的蛋白質，在血漿中擔負著運轉脂類物質功能，是一種特殊的蛋白質。按載脂蛋白的組成分為ApoA、B、C、D、E，目前已知道的載脂蛋白有20餘種。
二高脂血症的防治原則
高脂血症的形成和發展是一個極其緩慢的過程，雖然其本身對人體的危害並不大，但其所並發的冠心病、動脈粥樣硬化、高血壓等嚴重危害著人們的身體健康。在目前缺乏特效的治療方法的情況下，加強對高脂血症的預防顯得特別重要，目前防治高脂血症主要從以下幾個方麵著手。
1.解除思想顧慮，增強治療信心
精神因素在高脂血症的發病中具有十分重要的作用。精神緊張可使血中兒茶酚胺和遊離脂肪酸含量增高，因而增加血小板的黏性，容易導致動脈硬化；精神緊張也可使空腹或餐後血液中膽固醇和甘油三酯增高。同時，應該懂得，高脂血症是臨床上一種常見疾病，隨著人們生活水平的提高，發病的人會越來越多，由於其形成和發展比較緩慢，其並發冠心病、動脈粥樣硬化往往需要較長的時間，隻要我們采取有效的防治措施，通過合理的飲食，加強運動和體力活動，配合藥物治療，完全可以將血脂控製在正常範圍，延緩冠心病、動脈粥樣硬化的發生和發展。因此，對該病的治療要充滿信心。