高脂血合並症及治療
高脂血症是目前臨床上一種非常多見的疾病，它既可單獨存在，也可繼發合並許多疾病，其中最常見的有肥胖症、高血壓病、冠心病、脂肪肝、糖尿病和低高密度脂蛋白血症等。因此，及早診斷和積極防治這些疾病具有十分重要的意義。
一肥胖症
1.什麼叫肥胖症
人體進食的熱量超過其消耗量而以脂肪的形式儲存於體內造成肥胖。目前常用BMI指數：
BMI指數＝體重（千克）除以身高（米）的平方
2.引起肥胖的原因
主要有下列三個方麵：①遺傳因素：有些人平時吃得並不多，但也出現肥胖，而有些人平時吃得多而並沒有肥胖。這主要與遺傳因素有關。不少患者有肥胖家族史，其父母等往往身體較肥胖。②代謝因素：許多內分泌代謝紊亂的疾病也可引起肥胖，如甲狀腺和性腺功能低下等。③營養因素：是最常見的原因，主要是由於進食太多，或者缺少運動和體力活動，以致攝入的熱能超過消耗，轉化為脂肪而儲存於體內。
3.肥胖對人體健康的危害
肥胖可引起脂質代謝失常，表現為血清膽固醇和甘油三酯含量增高，而高密度脂蛋白含量則顯著降低，從而容易導致冠心病的發生；肥胖加重心髒的負擔，易於引起心髒擴大；肥胖可引起糖代謝紊亂，是成年人發生糖尿病的主要原因之一；肥胖症患者常並發高血壓病、膽石症、胰腺炎等；因此，肥胖對人體健康威脅很大，尤其對高脂血症和冠心病的防治極為不利，故必須采取積極的治療措施。
4.肥胖症的治療措施
（1）飲食防治：是防治肥胖症的主要措施，對於單純性肥胖症（即環境因素引起者），往往可以收到良好的效果。具體方案應根據患者的肥胖程度而定。輕度肥胖者（體重超過標準體重20％～30％），僅需限製脂肪、糖類（包括零食糕點、啤酒等），使攝入的總熱量低於消耗量；如能使每月的體重下降0.5～1千克，漸漸達到正常標準，則不需服藥。對於中度肥胖者（體重超過標準體重30％～40％），應控製總熱能的攝入，一般應控製在正常所需熱能的70％以下；脂肪攝入量應低於總熱能的30％，忌吃肥肉、豬油及各種油煎食品，烹調宜用植物油；碳水化合物應控製在占總熱能的45％～50％範圍，每日進食的糧食在200克左右，忌吃甜食、糕點和飲酒；應增加蛋白質的攝入量，使其達到總熱能的20％左右；使患者的體重每月減少1～2千克，如果效果不顯著，還可適當降低熱能的攝入，同時最好采用低鈉飲食，以防發生水鈉瀦留。對於重度肥胖（體重超過標準體重50％以上）者，應采取嚴格的控製飲食，每日攝入的總熱能約為3347～4184千焦耳（800～1000千卡），實行這種飲食患者容易出現疲乏無力、畏寒、抑鬱消沉等，宜住院進行，以便嚴密觀察。
（2）運動療法：能增加熱能的消耗，與飲食療法同時進行能收到良好的效果。一般認為，對沒有並發嚴重心血管疾病的輕、中型肥胖症患者均需參加適當的運動鍛煉，運動量宜逐漸加大。但對重度肥胖者不宜采用運動療法。
問：為何降血脂同時也應降體重？
答：要控製血膽固醇，懂得如何控製體重往往是第一要務。因為肥胖和血膽固醇過高就像是難兄難弟，總是一起出現。根據統計顯示體重每增加10％，每一百毫升血液中的血膽固醇含量就會上升12毫克；血壓的收縮壓則平均上升6.5毫米汞柱，這也表示罹患心血管疾病的危險性增高。許多高脂血患者在減重成功後，血膽固醇就跟著體重下降了。因此對高膽固醇血症患者來說，減重往往也是治療上很重要的一環。
問：肥胖者就一定有高脂血症嗎?
答：肥胖除生理或病理因素外，主要是由於機體內攝取脂肪過多，運動消耗太少導致的脂肪組織蓄積過多的狀態。
不論什麼原因引起的肥胖，都是體內脂肪組織的過度增加所致，脂肪組織雖然是人體能量的主要來源之一，但其中含有8％的甘油三酯。雖然肥胖者有時血脂分析暫時並無異常改變，但過度肥胖久了常常會導致脂質代謝紊亂。（3）藥物治療：當飲食及運動療法無效時，可采用藥物作為輔助治療。由於一般減肥藥均具有一定的副作用，使用時必須謹慎。主要藥物有兩類，一是食欲抑製劑，如苯丙胺、右旋苯丙胺、氟苯丙胺等，通過作用於興奮下丘腦飽覺中樞以抑製食餌中樞；二是代謝刺激劑，係通過刺激熱能失散降低體重，最常用者為甲狀腺激素類藥物。此外，某些中草藥如荷葉、烏龍茶、枸杞、絞股藍等也有一定的減肥作用，可適當選用。