【取穴及部位】掌揉踝關節，指揉承山、解溪、丘墟、昆侖、太溪、陽陵泉穴，輕翻踝關節，拔伸踝關節，拿揉踝關節。
【推拿按摩法】
（1）掌揉踝關節老人取仰臥位，您一手固定其足部，另一手大魚際著力，在踝關節周圍進行輕柔緩和的揉摩，時間為2～3分鍾。
（2）指揉承山、解溪、丘墟、昆侖、太溪、陽陵泉穴體位如上，您以拇指按揉老人的承山、解溪、丘墟、昆侖、太溪、陽陵泉穴，力量由輕到重，每穴操作半分鍾。
（3）輕翻踝關節體位如上，您一手托住老人足患側蹠跟，拇指按在傷處，另一手握住足蹠部，兩手稍用力向下牽引，同時進行輕度的內翻和外翻。時間為1～3分鍾。
（4）拔伸踝關節體位如上，一手托住老人足跟，另一手握住其足蹠部，同時用力，在拔伸的同時將踝關節盡量背伸，然後做環轉運動。時間為1～3分鍾。
（5）拿揉踝關節體位如上，您以拇指和其餘四指相對用力，自上向下，反複拿揉1～3分鍾，然後兩手掌相對用力，橫搓下肢1分鍾。
二十九、岡上肌腱炎
岡上肌在肩上，頸外側至肩頭的窪陷處，為三角形，起於岡上窩和岡上筋膜，止於肱骨大結節。其淺麵為斜方肌，深麵為關節囊。當肱骨外展時，岡上肌腱在狹小的間隙中活動，易致退行性變化而出現無菌性炎症。中醫稱之為傷筋或筋傷。肩部活動時，岡上肌腱受到摩擦、擠壓，待至中年，此積累性損傷己達相當程度，肌腱出現退行性變化。一次急性損傷，可使病變加劇。
【取穴及部位】指揉巨骨穴，指揉肩髑穴，指推岡上肌，掌揉肩部，指揉外關穴，指揉合穀穴。
【推拿按摩法】
（1）指揉巨骨穴老人取坐位，挺胸直腰，兩肩胛骨內收，您立於老人的身後，以單指揉法治療老人患側的巨骨穴處，持續治療數十下或百餘下。手法應具有相當力度，手指尖的方向朝向外前下方，動作應緩慢，每分鍾不超過50下。
（2）指揉肩髃穴老人取坐位，您立於老人的患側，以一手托住老人患側的肘部或上臂的遠端，使其上臂外展約至45°，另一手以單手拇指揉法治療肩髃穴及其周圍的區域，持續治療百餘下或二三百下。手法的力度須適當，動作應略緩慢，每分鍾不超過70下。
（3）指推岡上肌老人取坐位，您立於老人患側的側後方，以單手拇指推法治療老人患側的岡上肌處，自外側端治向內側端，持續治療數十下。手法的動作應緩慢，每分鍾不超過50下。
（4）掌揉肩部老人取坐位，您立於老人的患側，以一手托住老人患側的肘部或上臂的遠端，使其上臂外展約至45°，另一手以單掌揉法治療老人患側的肩部三角肌近端處，持續治療百餘下或二三百下。動作應略緩慢，每分鍾不超過70下。
（5）指揉外關穴體位如上，您以單手拇指揉法治療老人患側的外關穴，持續治療數十下。
（6）指揉合穀穴體位如上，您以單手拇指揉法治療老人患側的合穀穴，持續治療十餘下或二三十下。手法的動作應緩慢。
三十、橈側腕長伸肌腱周圍炎
橈側腕長伸肌位於前臂背麵橈側的遠端二分之一處，當腕關節活動時，肌腱間相互摩擦，若活動過度，可出現損傷性炎症。中醫稱為傷筋或筋傷。橈側腕長伸肌的作用是屈前臂、伸腕，並使手稍外展。橈側腕短伸肌的作用是伸腕。當上述活動過度時，肌腱因相互摩擦過多而水腫，引起疼痛與運動障礙。
【取穴及部位】指揉前臂背側麵，指揉下廉穴，指揉溫溜穴，指揉偏曆穴，滾前臂背側麵，指推前臂背側麵。
【推拿按摩法】
（1）指揉前臂背側麵老人坐於床的一側，使患側前臂置於床上，前臂的背側麵朝天，前臂之下墊枕，您坐於或立於老人的患側，以單手拇指揉法治療老人患側前臂的背側麵。自前臂的近端，治向遠端，持續治療3～5次。手法應柔和深透，力度須均勻。
（2）指揉下廉穴體位如上，您以單手拇指揉法治療老人患側的下廉穴，持續治療數十下。
（3）指揉溫溜穴體位如上，您以單手拇指揉法治療老人患側的溫溜穴及其周圍區域，持續治療百餘下或二三百下。手法須柔和深透，動作略緩慢，每分鍾不超過70下。
（1，1）指揉偏曆穴體位如上，您以單手三指揉法治療老人患側的偏曆穴及其周圍區域，用中指置於偏曆穴處，持續治療百餘下或二三百下。手法的力度須適當，動作應略緩慢，每分鍾不超過70下。
（5）滾前臂背側麵體位如上，您用單手滾法治療老人患側前臂的背側麵，以橈側處為重點，持續治療數分鍾。手法移動須緩慢，力度應均勻。
（6）指推前臂背側麵體位如上，您以單手拇指推法治療老人患側前臂背麵的橈側處。自前臂的近端，治向遠端，持續治療十餘下或二三十下。與此同時，您用另一手握持老人患側的手部，緩慢地做此側腕關節的背伸動作。兩手的動作應協調，指推法須緩慢進行，每分鍾不超過6下，力度應適當。
三十一、重症肌無力
(本章完)