講座七：病同地不同——不同地域的同病不同醫 地域不同藥量需加減
西、北用藥重，東、南用藥輕
我國地域遼闊，南北氣候差異很大，人的體質特點也各不相同，所以用藥劑量也隨著人的體質有所區別。我國西、北氣候寒冷幹燥，又多風沙，人們肌膚腠裏致密，凡遇風寒用麻黃、桂枝等辛溫發散藥時，當用重劑疏通，才能獲效；而東、南方近海，炎熱潮濕，人們肌膚腠裏疏鬆，如遇風寒則不必重劑便可疏泄。濕氣重的地區，如在四川、雲南、貴州等地，附子用量較其他地區為大，療效才佳。因此一般來說北方人用量宜重，南方人用量宜輕；西方人用量宜重，東方人用量宜輕。當然這是指總的情況，對於個別患者，仍當別論。
我們經常能看到，中醫大夫在給人看病時，常常會對同樣症狀的病人開出同樣的藥方，如果我們仔細觀察就會發現，雖然這些藥方相同，但藥物的用量卻是不同的。漢代醫聖張仲景就認為，對待病人，必須要因人、因地、因時進行治療，那麼，這兒的“因人、因地、因時”究竟是指什麼呢？
中醫講治療疾病要因人因地因時製宜，就是指在治療疾病的時候，要根據不同病人的體質，不同的治療時間、不同的治療地點來運用不同的藥物，而且要在處方的藥物用量上來嚴格的區別。這就是中醫學上所講的辨證施治。
中醫學認為，治病用藥的藥量和不同的地域有緊密的關聯，中醫把藥物分為寒藥和熱藥，就是生長在同一個國家，也是一些地方潮濕，一些地方幹燥，這些因素都在影響著中藥藥效的發揮，所以高明的醫家在選擇用藥時就非常注意藥量的把握。
藥材的療效與產地有關
?梁代陶弘景所著的《本草經集注》從藥名、產地、形態三方麵闡述了藥材的療效與產地的關係。書中講到：“案諸藥所生，皆的有境界。秦漢以前，當言外國，今郡縣之名，後人所改爾，自江東以來，小小雜藥，多出近道，氣力性理，不及本邦，假令荊益不通，則全用曆陽當歸，錢塘三建，豈得相似？所以療病不及往人，亦當此緣故也……”。明確的指出了就地取材產生的混亂和藥效不夠產生的不良後果。同時他還指出，同是“蜀藥”、“北藥”，也要精選，要注意小環境地藥材質量的影響。
??唐代藥王孫思邈編著的《千金翼方》中，也特別強調“用藥必依土地”。由於不同地域的地形、土壤、水份、氣溫和光照等諸方麵因素，使藥材的品質各不相同，對於同一種藥材，即使長成後其外形看不出多大明顯變化，但其內在的有效含量即特有藥效是完全不一樣的。因此在藥材的用量上也必須考慮到這個因素，對於不同產地的同一種藥材，藥效高的可以適量減少，而藥效差的不妨多用一些。
小提示：
地域的不同，同樣的藥物用量上也是不一樣的，南方偏熱，北方偏寒，東方就偏溫，西方就燥。那麼這些偏濕的地方，我們就用一些燥烈的藥物，有時還可以多用一些，而偏燥的地方，燥烈的藥物一般就不用，如果非用不可，藥物的用量也要讓它小一些。
吃火鍋亦要“因地製宜”
重慶人大都喜歡吃火鍋，並且不分冬夏，冬天吃火鍋，驅寒保暖；夏天吃火鍋，渾身舒坦。高先生就是一位地地道道的重慶人。和大多數重慶人一樣，是吃火鍋長大的。他對火鍋情有獨鍾而且要求不高，夠麻夠辣就行。朋友聚會，同事聚餐，幾乎每個禮拜他都要吃上那麼四五回火鍋。用他的話就是：重慶人嘛，就要有重慶人的樣，每周不來上幾回火鍋，那還叫重慶人嗎。盡管如此，高先生的身體幾乎都沒出現過什麼毛病。對於這一點，高先生也特別自豪，覺得自己天生是麻不倒辣不怕的人物。
後來由於工作的原因高先生來到了北京，初來北京的時候他依舊按照在重慶的生活習慣過著日子。由於北京天氣寒冷，所以高先生幾乎天天都往火鍋店跑。不想一個禮拜後高先生開始出現咽喉腫痛、聲音嘶啞、口腔潰瘍、口唇幹裂、小便赤黃等症狀。高先生嚇壞了，趕快去醫院檢查，醫生告訴他這是吃火鍋吃上火了。高先生十分納悶：我吃火鍋從不上火呀。經過醫生詳細的解釋，高先生才恍然大悟：原來這吃火鍋上火，是與重慶北京兩地的氣候有關。