正文 第二節 耳鼻咽喉科手術病人的常規護理(1 / 1)

一、術前一般護理常規

1.心理護理 向病人介紹手術名稱、麻醉方式、術前準備的內容及目的、術前用藥的作用等,並向病人講解術後可能出現的不適及病人需要配合的相關注意事項,減輕病人的心理負擔,減少因不適給病人帶來的恐懼,使病人以良好的狀態迎接手術。

2.術前常規檢查 血常規、尿常規,生化全項,活化部分凝血活酶時間(APTT)+凝血酶原時間(PT),血清乙肝表麵抗原(HBsAg),人類免疫缺陷病毒(HIV),丙型肝炎病毒(HCV),梅毒抗體,心電圖,胸部X線片。

3.呼吸道準備 保暖,預防上呼吸道感染,必要時應用抗生素預防感染。

4.胃腸道準備 全麻手術需禁食、禁水6~8小時,防止全麻插管時發生嘔吐而導致吸入性肺炎或窒息。

5.其他護理措施

(1)口腔清潔 術前1日給予具有消炎和清潔作用的漱口液漱口,如朵貝爾液或口泰液。

(2)個人衛生 術前1日囑病人沐浴,剪指(趾)甲,男性病人剃胡須。

(3)詢問過敏史 遵醫囑做抗生素皮膚過敏試驗,記錄結果。皮試驗陽性者,應在病曆中注明,並及時通知醫師。

(4)保證睡眠 術前晚,病人往往由於緊張出現失眠的情況,必要時遵醫囑於術前晚給予口服鎮靜劑,以保證充足的睡眠,確保手術順利進行。

(5)注意病人有無發熱、上呼吸道感染、女病人月經來潮等情況,及時通知醫師。

6.術晨護理措施

(1)監測生命征,若有異常,及時通知醫師。

(2)囑病人取下義齒、眼鏡、角膜接觸鏡等,將首飾及貴重物品交予家屬妥善保存,入手術室前應排空大小便。

(3)手術前遵醫囑給予術前用藥,並將病曆、手術用物、術中用藥、影像學資料等用物帶入手術室。

7.術後準備 全麻床、輸液架、血壓表、聽診器、氧氣、負壓裝置等。

二、術後一般護理常規

1.體位 全麻術後給予去枕平臥位2~4小時或遵醫囑,保持呼吸道通暢,頭偏向一側,以免嘔吐物誤吸入呼吸道發生窒息。

2.生命征 密切觀察病情變化,如生命征、出血、滲血及其他並發症等情況,若有異常及時通知醫師處理。

3.口腔清潔 術後病人應保持口腔清潔,護士要定時督促病人刷牙或用具有消炎和清潔作用的漱口液漱口,必要時為病人行口腔護理。

4.心理護理 再次向病人講解術後相關注意事項,安撫病人避免情緒激動。

5.用藥的觀察及護理 遵醫囑給予抗感染、抗水腫、止血輸液治療。

6.並發症觀察

(1)感染 監測病人生命征,若體溫升至38.5℃,或主訴傷口出現異常疼痛,且切口周圍皮膚紅、腫,應及時通知醫師予以處理。

(2)出血 觀察傷口敷料是否幹淨,口腔、鼻腔內分泌物的性質、量及顏色,若發現滲血不止,應及時通知醫師處理。

(3)呼吸困難 觀察病人呼吸的頻率、節律、深淺度,呼吸道內分泌物的顏色、量和性質,發現異常,應及時清除呼吸道內分泌物,保持呼吸道通暢、給氧,同時通知醫師予以處理。