隨著生活水平的提高,現代醫學多學科領域的交叉以及健康概念的日臻完善,人們對口腔健康給予了更多的關注。1981年WHO製定了口腔健康標準“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現象”,即健康還應包括具有良好的口腔衛生習慣、健全的口腔功能和無任何口腔疾病,可見口腔健康是人體健康的重要組成部分。維護口腔健康需要口腔科醫師、護士及病人的共同努力。
一、口腔科病人基本特征
口腔科病人是指因口腔頜麵部病損而前來就診或住院的病人。口腔科護理工作的主要任務是對口腔科病人進行整體護理,因此,口腔科護士必須掌握口腔科病人的基本特征,才能更好地開展口腔科護理工作。
1.發病人群廣泛性 口腔科疾病發病率高,且多為常見病,如齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、牙列缺損等;同時,口腔科病人無性別、年齡、職業的差異,不論男女老少、也不論是何職業,均可患病。
2.臨床症狀典型性 由於口腔頜麵部位於人體暴露部位,無論是軟組織還是硬組織病損,均會引起局部相應部位的典型表現,從而使護士更容易確定口腔科病人的護理診斷。如急性牙髓炎的典型疼痛、牙齦炎的牙齦出血、頜骨骨折引起的咬合錯亂等。
3.與全身疾病相關性 口腔科疾病不僅在口腔頜麵部有相應的表現,尚可引起全身疾病,如口腔病灶感染能引起細菌性心內膜炎、風濕性關節炎、腎小球腎炎等;某些全身性疾病也可以在口腔中表現出相應的症狀,如維生素B2缺乏引起口角炎、舌炎;血液病會引起牙齦出血等症狀。因此,在護理口腔病人時必須有全局性觀念。
4.高複診性 對於口腔科疾病的處理,如牙髓炎、根尖周炎的治療、牙列缺損的修複、牙列不齊的矯治等,病人常需要多次就診。而病人如果沒有充分的心理準備,就會產生焦慮心理。這就要求護士熟知病人心理,如需多次就診,應事先向病人交待;在複診過程中,及時對病人進行心理疏導,以避免或減少醫患矛盾的發生。
5.病人多有恐懼心理 口腔科病人,尤其是門診病人,對於看牙有著更多的恐懼,尤其在醫師使用牙鑽、牙鉗等器械時。此時同樣需要護士了解病人心理,適時安慰病人,緩解其緊張情緒,以配合醫師治療。
正是由於口腔科病人具備以上特征,護士在護理過程中,要注意護理對象的不同,依據護理程序,對病人進行準確的護理評估,作出正確的護理診斷,采取科學的護理措施。
二、口腔科病人常用護理診斷
1.有窒息的危險 與全麻術後未及時清除口、鼻內過多的分泌物有關。
2.有感染的危險 與機體抵抗力下降、營養素不足、口腔頜麵部損傷後不易清潔口腔有關。
3.急性疼痛 與牙髓腔及根尖周組織壓力增大、食物刺激口腔黏膜病損有關。
4.體溫過高 與急性炎症有關。
5.牙齒受損 與牙體硬組織脫礦、牙菌斑堆積、食物嵌塞及口腔不良習慣等有關。
6.組織完整性受損 與頜麵部外傷、腫瘤術後及慢性根尖炎症有關。
7.口腔黏膜受損 與口腔衛生不良、口腔黏膜的炎症及溫度、化學刺激有關。
8.語言溝通障礙 與張口受限、外傷、骨折固定、術後禁發音等有關。
9.吞咽障礙 與疼痛、咬合錯亂、咀嚼功能障礙、下頜製動有關。
10.睡眠型態紊亂 與患病後病人的心理、生理因素改變及住院後環境改變有關。
11.體像紊亂 與頜麵部疾病或手術造成的組織缺損及功能喪失有關。
12.營養失調:低於機體需要量 與頜麵部組織損傷、炎症、張口困難、食欲缺乏等影響進食有關。
13.焦慮 與身體不適感、擔心預後不佳及環境改變有關。
14.恐懼 與擔心手術、麻醉意外有關,與病人懼怕疼痛或治療器械有關。
15.社交障礙 與牙齦出血、口臭有關。
16.知識缺乏 與病人缺乏口腔疾病的預防、保健及治療方麵的知識有關。
17.潛在並發症:出血 與手術、傷口感染有關。
思考題
1.結合臨床,談談口腔科病人有哪些基本特征?
2.口腔科病人常用的護理診斷有哪些?