軀體變形障礙
伴隨著軀體變形障礙(BDD)也產生了一個相關的診斷問題。軀體變形障礙的基本特征是患者過度關注想象中的身體缺陷，並且堅信缺陷的存在。這種過度關注有時伴隨強迫檢查行為。因此，軀體變形障礙與強迫症有很多形式上的相似之處。有兩個方麵可以幫助我們鑒別這兩個障礙。第一，臨床觀察表明，與強迫症患者相比，軀體變形障礙的個體通常更確信自己擔心的正確性。盡管強烈的信念在這兩種人中都是連續發生的(Hollander，1989;Kozak
&
Foa，1994)，但隻有極少數的強迫症個體對強迫觀念和強迫行為的現實性表現出強烈的信念。第二，大多數軀體變形障礙的個體隻有軀體方麵的強迫觀念，而大多數強迫症個體有多重強迫觀念。
多發性抽動症和抽動障礙
有時，我們很難將標誌多發性抽動症和抽動障礙的刻板運動行為與強迫行為區分開來。多發性抽動症和抽動障礙的行為一般是無意識經驗，其目的不是為了消除強迫觀念所帶來的困擾，通常我們可以憑這一點將其與強迫行為區分開來。目前，
還沒有任何確定的方式可以將它們從“單純”的強迫行為中鑒別出來，但幸運的是，很少有單純強迫行為的強迫症診斷(Foa
et
al.，1995)。
妄想症
患有強迫症的個體可能表現為強烈的妄想(Kozak
&
Foa，1994，見綜述)。約5%的強迫症患者完全相信自己的強迫觀念和強迫行為是現實可行的，另外還有20%的報告認為他們對此堅信不疑。因此，不能僅僅依靠強烈的強迫信念就做出強迫症診斷，這一點很重要。實際上，《精神疾病診斷與統計手冊》(第四版)已經認識到強迫觀念可以是強烈的妄想，這可以通過在《精神疾病診斷與統計手冊》(第四版)中增加一個強迫症亞型“弱自知力”反映出來。就像區分疑病症與強迫症一樣，區分妄想障礙與強迫症可以依靠強迫症的強迫行為的表現。在強迫症中，妄想強烈的強迫觀念往往伴隨著強迫行為。重要的是，強迫症中強迫觀念的內容可能非常怪誕，就像妄想精神分裂症中的妄想一樣，但怪誕的程度本身並不妨礙作出強迫症的診斷。精神分裂症患者也必須出現形式思維障礙的其他症狀，比如鬆散聯想、幻覺、單調、很不恰當的影響，以及思維入侵或投射。當個體同時符合了強迫症和精神分裂症兩個標準時，雙重診斷是可行的。