第3章
免疫規劃
(3)
(5)對補種中所發生的接種反應的處理按照預防接種反應的處理原則開展。
(6)預防接種單位、疾病預防控製中心定期整理疫苗補種完成情況，分析彙總。
四、預防接種反應與事故的報告及處理
(一)基本理論
為了使預防接種反應或事故的診斷處理更及時準確，進一步提高生物製品的質量和醫務人員的責任心，保障接種對象的合法權益，更好的開展預防接種工作。
(二)基本知識
預防接種一般反應:是指在預防接種後發生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體隻會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲缺乏、乏力等綜合症狀。
疑似預防接種異常反應:是指在預防接種過程中或接種後發生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，且懷疑與預防接種有關的反應。
預防接種異常反應:是指合格的疫苗在實施規範接種過程中或者實施規範接種後造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。
以下情形不屬於預防接種異常反應:
1.因疫苗本身特性引起的接種後一般反應。
2.因疫苗質量不合格給受種者造成的損害。
3.因接種單位違反預防接種工作規範、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害。
4.受種者在接種時正處於某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種後偶會發病。
5.受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種後受種者原有疾病急性複發或者病情加重。
6.因心理因素發生的個體或者群體的心因性反應。
(三)基本技能
1.常見預防接種一般反應的處置
(1)全身反應
①臨床表現，發熱分為輕度(37.1~37.5℃)、中度(37.6~38.5℃)和重度(≥38.6℃)。部分受種者接種滅活疫苗後5~6小時或24小時左右體溫升高，一般持續1~2天，很少超過3天;個別受種者發熱可能提前，在接種疫苗後2~4小時即有體溫升高，6~12小時達高峰，持續1~2天。注射減毒活疫苗後出現發熱反應的時間稍晚，個別受種者在注射麻疹疫苗後6~10天內會出現中度發熱，有類似輕型麻疹樣症狀。部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續1~2天。個別受種者可發生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，一般以接種當天多見，很少有持續2~3天者。
②治療，發生輕度全身反應時加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發其他疾病。
全身反應嚴重者可對症處理。高熱不退或伴有其他並發症者，應密切觀察病情，必要時送醫院觀察治療。
(2)局部反應
①臨床表現，注射局部紅腫浸潤，根據縱橫平均直徑分為弱反應(≤2.5cm)、中反應(2.6~5.0cm)和強反應(＞5.0cm)。凡發生局部淋巴管或淋巴結炎者均為局部重反應。
大部分皮下接種的疫苗在注射後數小時至24小時或稍後，局部出現紅腫浸潤，並伴疼痛，紅腫範圍一般不大，僅有少數人其直徑＞5.0cm。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結炎、疼痛。這種反應一般在24~48小時逐步消退。皮內接種卡介苗者，絕大部分受種者於2周左右在局部出現紅腫，以後化膿或形成潰瘍，3~5周結痂，形成瘢痕(卡疤)。接種含吸附劑疫苗，部分受種者會出現注射局部不易吸收，刺激結締組織增生，形成硬結。
②治療，輕度局部反應一般不需任何處理。較重的局部反應可用幹淨的毛巾熱敷，每日數次，每次10~15分鍾。卡介苗的局部反應不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮痛退熱藥，一般每天2~3次，連續1~2天即可。
2.預防接種異常反應的報告與處理
(1)報告
①報告內容，主要包括姓名、性別、年齡、兒童監護人姓名、住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發生反應的時間和人數、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報告單位、報告人、報告時間等。