16．菌痢主要有哪些傳播途徑？
痢疾是病從口入的腸道傳染病，主要是通過糞—口傳播，傳播途徑主要有以下四種：
（1）食物型傳播。
近年來，食物型暴發較以往多見。痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、醃菜中能生存1～2周，並可在葡萄、黃瓜、涼粉、西紅柿等食品上繁殖。所以，食用生冷食物及不潔瓜果均可引起菌痢發生。帶菌的廚師和用痢疾杆菌汙染的食品做涼拌冷食等，常可引起菌痢暴發。
（2）水型傳播。
痢疾杆菌汙染水源可引起暴發流行。病人與帶菌者的糞便處理不當，水源保護不好，被糞便汙染的天然水、井水、自來水未經消毒便飲用，常是引起菌痢暴發的根源。
（3）日常生活接觸型傳播。
主要通過汙染的手而傳播，這種生活接觸是非流行季節中散發病例的主要傳播途徑。如桌椅、玩具、門把、公共汽車扶手等，均可被痢疾杆菌汙染；若用手接觸上述汙染品後，即可帶菌；如果馬上去抓食品，或小孩有吸吮手指的習慣，就會把細菌送入口中而致病。
（4）蒼蠅傳播。
蒼蠅有糞、食兼食的習性，極易造成食物汙染。在不少地區觀察到，痢疾的流行期與蒼蠅消長期一致。
17．怎樣預防菌痢？
預防本病的發生應從控製傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三方麵著手。
（1）控製傳染源。
設立腸道門診、早期發現病人、及時隔離、徹底治療是控製菌痢的重要措施。待病人症狀消失、大便培養連續兩次陰性或大便正常一周後解除隔離。對飲食業、幼托機構及自來水廠工作人員，應定期進行健康檢查，若發現輕型病人或帶菌者，必須徹底治療，並調換工作。
（2）切斷傳播途徑。
它是預防菌痢的主導措施。應積極開展群眾性的愛國衛生運動，清除垃圾，搞好“三管二滅”（即加強糞便、飲水和食品管理，消滅蒼蠅、蟑螂）。養成良好的個人衛生習慣，特別要把住“病從口入”關，做到四不吃：不吃生冷蔬菜、飲食，不吃不潔瓜果，不吃腐爛變質食物，不吃未經處理的剩飯剩菜。要勤剪指甲，養成飯前便後洗手的良好習慣。
（3）保護易感人群。
加強體育鍛煉，增強體質，增加營養，提高人體抗病能力。在夏秋季節，可因地製宜采用大蒜、黃連、馬齒莧、地錦草等給接觸菌痢者口服，可起到一定的預防治療作用。為提高人體免疫力，國內試用口服痢疾減毒活菌苗，服用後能刺激腸黏膜產生分泌型IgA，其特異性保護作用可維持6～12個月，可保護人體免受痢疾杆菌的攻擊。也有人口服福氏菌2a型的減毒株，能在人類腸道中繁殖並能置換其他型的痢疾杆菌，有一定的預防和治療作用。
18．急性菌痢有哪些類型？
（1）普通型。即常見的典型病例，起病急驟，發熱達39℃或更高，有中度毒血症表現。每日大便次數10～30次，糞便帶黏液及膿血，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，裏急後重。一般病程10～14天。
（2）輕型。不發熱或微熱，也無其他中毒症狀，隻有輕度腹瀉。每日大便次數在10次以下，糞便內有小量膿血，或隻有黏液並無膿血。一般病程3～6天。
（3）重型。起病急，高熱，有嚴重全身中毒症狀及腸道症狀。每日大便次數可多至30次以上，膿血便，惡心，嘔吐，劇烈腹痛，腹部壓痛，裏急後重明顯。病情進展快，失水顯著，四肢發冷，極度衰竭，易發生休克。
（4）中毒型。此型多見於2～7歲的兒童。發病急驟，全身中毒症狀明顯，而腸道炎症反應極輕。大多數病兒有高熱，肛溫常在39．5℃以上，有時可達41℃或更高。但當休克症狀嚴重時，腋表體溫往往不升，直至循環衰竭糾正後才出現高熱。病兒大多數因症狀嚴重，及時住院。少數病例開始為普通型急性痢疾，1～2天內才轉為中毒型。在神誌方麵，輕症病例有明顯的嗜睡、譫語或煩躁不安；病重者往往發生驚厥，驚厥次數頻繁或持續時間較長者，常易導致昏迷。昏迷症狀出現較早或程度較深，均為病情嚴重的表現。
19．急性菌痢怎樣治療？