(3)抗生素。一般不用抗生素,但由細菌引起,特別是伴有腹瀉者,可口服黃連素、吡呱酸、氟呱酸、慶大黴素等。
(4)糾正水、電解質紊亂。因嘔吐、腹瀉導致失水及電解質紊亂時,可予口服補液法;重者則靜脈輸液,可選用平衡鹽或5%葡萄糖鹽水,並注意補鉀;酸中毒者靜推5%碳酸氫鈉;休克者經補液、製酸效果不佳時,可用升壓藥。
41.什麼是急性糜爛性胃炎?
急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發性糜爛為特征的急性胃炎,常伴有出血。口服藥物如水楊酸鹽製劑、保素鬆、消炎痛、利血平、糖皮質激素等,酗酒、危重疾病的應激狀態等,是其常見的病因。本病典型的臨床表現為上消化道出血,有嘔血和黑糞;但出血量一般不大,且常呈間歇性,可自止。
42.什麼是急性腐蝕性胃炎?
急性腐蝕性胃炎是由於吞服強堿、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃黏膜損傷。胃部病變在輕者表現為黏膜充血、水腫、糜爛,重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑後即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感,舌水腫,流涎與咽下困難,並有胸骨後和上腹部劇痛,亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽,發熱可達38℃~39℃,呼吸困難;嚴重者嘔吐物呈血性,出現虛脫、休克甚至並發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴重的內科急症,必須及早進行搶救,監測生命指征,應用解毒劑,營養支持及抗生素防治感染。
43.什麼是急性化膿性胃炎?
急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌為鏈球菌,其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸杆菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。本病起病急驟,臨床主要表現為寒戰、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐,偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診,應立即給予手術,並用大劑量抗生素控製感染,糾正休克,維持水、電解質平衡。
44.中醫對急性胃炎怎樣辨證施治?
根據急性胃炎的病因、臨床症狀及舌脈表現,臨床上,中醫多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝鬱氣滯型對該病進行辨證施治:
(1)食滯胃脘型。
主要症狀為胃脘脹滿、疼痛拒按、嘔吐酸腐及不消化食物、吐後痛減、食後加重、噯氣反酸、大便不爽、舌質淡紅、苔厚膩、脈滑實。
治療原則是消食導滯、和胃降逆。
治療藥方為保和丸加減,方中含神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏等中草藥。
(2)暑濕犯胃型。
主要症狀為胃脘痞滿、脹悶不舒、按之腹軟而痛、納差食減、口幹而膩、頭身沉重、肢軟乏力、小便黃熱、大便滯而不爽、或兼見發熱惡寒、舌質紅、苔白黃而膩、脈濡細或濡數。
治療原則是解暑和胃、化濕止痛。
治療藥方為藿香正氣散加減,方中含藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白術、厚樸、生薑、大棗等中草藥。
(3)寒邪犯胃型。
主要症狀為胃痛猝發、痛無休止、得溫則減、遇寒加重,多有受涼或飲食生冷病史,或伴見嘔吐清水,畏寒怕冷、手足不溫、喜食熱飲、口淡不渴、舌苔薄白或白膩、脈沉遲。
治療原則是溫中散寒、和胃止痛。
治療藥方為良附丸合桂枝湯加減,方中含高良薑、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、薑半夏、蓽茇、生薑等中草藥。
(4)胃熱熾盛型。
主要症狀為胃脘疼痛、脹滿、痛處灼熱感、口幹而苦、惡心嘔吐、吐出物為胃內容物、有酸臭味或苦味、飲食喜冷惡熱、大便幹結、尿黃、舌質紅、苔黃厚或黃膩、脈弦滑。
治療原則是清熱止痛、降逆通便。
治療藥方有大黃黃連瀉心湯,方中含大黃、黃連、黃芩等中草藥。
(5)肝鬱氣滯型。
主要症狀為胃脘脹滿、攻撐作痛、痛及兩脅,情誌不暢時更甚,或嘔吐吞酸,噯氣頻作、飲食減少、舌質淡紅、苔薄白、脈弦。
治療原則是疏肝理氣、和胃止痛。
治療藥方為四逆散合小半夏湯加減,方中含醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、薑半夏、鮮生薑、元胡、炒川楝子等中草藥。
45.急性胃炎患者日常飲食要注意哪些方麵?