這一症狀比較少見。患者腹痛不明顯,但有經常或間歇性腹瀉。糞便呈糊狀,含大量黏液,有時糞質很少,糞便鏡檢大致正常,這種類型也稱黏液性腹瀉。

(3)也有的是上述兩型的混合型,即便秘與腹瀉間歇交替出現。

(4)以小腸功能障礙為主。

主要表現為水樣腹瀉,伴有臍周不適或陣發性疼痛,還有腸鳴亢進,常可因情緒波動而激發。

67.怎樣治療胃腸神經官能症?

關鍵在於患者要高度信任與配合醫生。一旦確診,患者要從醫務人員認真負責的態度和耐心細致的解釋工作中,獲取各種積極的信息;同時積極配合進行輔助檢查,讓自己充分相信沒有器質性疾病,解除思想顧慮,調動主觀能動性,樹立對疾病治愈的信心。當然,還應采取各種有效的綜合性治療。

第一種,一般治療。

除非患者一般情況很差,否則就無需臥床休息,可參加適量的勞動和工作。患者生活要有規律,經常參加適當的文娛活動。對平日體育活動較少的患者,應強調體育鍛煉,以增強體質,加速神經功能的恢複。

飲食以少渣、易消化食物為主,避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經性厭食患者須住院治療,並逐漸培養正常飲食習慣。凡嚴重營養不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進食又引起腹瀉的患者,需要靜脈輸入營養液。以便秘為主的腸易激惹綜合征患者多食纖維蔬菜往往有治療效果。

第二種,藥物治療。

(1)鎮靜劑。可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或穀維素等。

伴有精神抑鬱的患者可酌有抗抑鬱藥,如阿米妥林,開始時25毫克1次,每日3次,每日最大劑量為150毫克。

(2)解痙止痛。

抗膽堿能藥物可使平滑肌鬆弛,有解痙止痛作用,如顛茄製劑、阿托品、普魯本辛等。此外,可試用鹽酸雙環胺20毫克,餐前1小時和睡前服。

(3)神經性嘔吐。

可用維生素B610~20毫克,每日3次,或100毫克量加入50%葡萄糖40毫升,靜脈注射。嘔吐劇烈者酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等;病情較重者可采用鼻飼,即將鼻飼管放入十二指腸,用牛奶等高營養流質持續點滴3至7天,以後可暫停鼻飼管,改用口服;如仍有嘔吐,可以再繼續鼻飼治療。

(4)腸神經官能症。①便秘。可用滑潤劑,如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物黏液性物質。②腹瀉。可用複方苯乙呱啶1~2片,每日2~3片,或0.25%奴夫卡因100~200毫升灌腸,每日1次,或易蒙停1粒,每日2~3次。

第三種,中醫中藥治療。

(1)中藥按辨證施治。神經性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減;神經性噯氣用旋複代赭湯加減;情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。

(2)其他的還可以采用針灸、理療等。

68.吸煙對胃病有哪些影響?

吸煙引起和加重胃病的罪魁禍首是尼古丁,它能作用於迷走神經係統,破壞正常的胃腸活動,使幽門括約肌鬆弛,膽囊收縮,使堿性的膽汁易於返流入胃,以致破壞胃黏膜,並且還可促使胃酸分泌增多,抑製前列腺素合成,從而使胃黏膜黏液分泌減少。這些均可損害胃黏膜,導致胃病,這種危害具體表現在以下三個方麵:

(1)增加胃病的發病率。

據研究發現,吸煙者潰瘍病的發病率是非吸煙者的2~4倍,而每天吸煙20支以上的人中,約40%可發生胃黏膜炎症。

(2)降低胃病的治愈率。

有人做過比較,給同是慢性胃炎或潰瘍病的患者使用同一種藥物治療,非吸煙組的治愈率為90%,吸煙組僅為63%。

(3)容易引起複發。

對上述兩組患者停藥一年後比較,非吸煙組複發率為53%,吸煙組為84%。

69.怎樣預防胃病?

在當今社會,胃病的確是影響人類健康的一大疾病,而且在每個人的一生中都有可能患過胃部炎症。“十人九胃”,這句醫學諺語就說明胃病的發病率是何等之高。

醫學專家通過大量的調查發現,20~40歲之間的人,僅有47%的人胃黏膜比較正常,而消化性潰瘍的發病年齡多數在20~50歲之間。這個時期正是勞動力最強盛的時期,它給人類的工作帶來的影響就可想而知了。雖然胃病是一種很常見的疾病,但是臨床經驗證明,胃病是可以預防的,可以考慮以下措施: