目前有治療白內障的特效藥嗎
對成熟期老年性白內障來說,目前尚無特效藥,手術摘除還是惟一有效的療法。至今,白內障的藥物治療仍處於研究探索階段。生活中常常有人輕信靠吃藥物能治好白內障的廣告,吃了很多藥也不見好,最後還是靠手術把眼睛治好了。
從藥物療效來看,一些早期的白內障,用藥以後病情發展減慢,視力也有所提高,對中期的老年性白內障,用藥後視力基本沒有什麼進步,晶體渾濁程度也無改善,對成熟期白內障,藥物治療就沒有什麼效果了。所以,藥物治療白內障主要是針對早期的白內障而言的。
而對早期的白內障,經藥物治療後即使晶體渾濁沒有發展,也不能完全肯定是藥物治療的結果,因為白內障從早期進展至成熟是一個漫長的過程。盡管如此,醫藥工作者在這方麵仍不斷地探索,做了大量的研究工作。
目前,治療白內障常用的滴眼液有白內停、穀胱苷肽、利明、法可林、卡他林、治障寧、晶明、麝珠明目液、卡林-U、百達克眼液等,口服藥有維生素C、維生素B2、碘化鉀、磁珠丸、治障丹、腮腺素、阿司匹林、複明片、障眼明、杞菊地黃丸等。這些藥物均應在醫生指導下合理應用。
白內障手術何時做手術最佳手術摘除是治愈白內障的惟一方法。那麼,白內障到底什麼時期做手術最好?這個問題要根據視力情況、晶體渾濁的程度、病人全身情況以及病人的工作對視力高低的要求等因素來決定。
過去認為,老年性白內障要發展到看不見東西,白內障完全成熟的時候做手術最好,主要是因為以前的白內障囊內摘除術,晶體完全渾濁才是手術的最好時機。近年來,由於科學技術的進步,眼科顯微鏡手術的開展以及人工晶體的問世,白內障的手術方式已有很大的改進。目前主要采用現代白內障囊外摘除術和超聲乳化摘除術,近年來還開展了白內障激光摘除術,這些手術均在顯微鏡下操作,從手術技術上來說,摘除透明的晶狀體都沒有問題的,所以手術不一定非要等到晶體完全渾濁(白內障成熟期)才做。一般認為在病人感到工作和生活有困難,閱讀不方便時,即可行手術。特別是對雙眼老年性白內障,視力明顯減退,生活自理發生困難或工作上的需要,即使白內障還未成熟,也應行手術,並安放人工晶體。當然,做白內障手術是有一定風險的,雖然絕大多數病人手術後恢複很好,但仍有極少數病人術後視力恢複不理想,甚至出現一些並發症,所以,白內障手術時機也不宜提前太多,目前大多數眼科醫生都認為矯正視力低於0.3~0.4時手術比較合適。
目前,我國醫學界白內障手術技術已日趨成熟,手術設備日趨精良,手術療效也不錯,隻要白內障患者的視力影響生活、工作,就可以手術。如果消極等待,年歲已高,身體狀況可能難以耐受手術。而且,得了白內障後如果盲目等待手術,老年人可能長期在低視力中生活,電視看不清、戶外活動不方便,甚至經常摔傷,會對老年人造成很大傷害。
溫馨提示
隨著醫學技術的迅速發展,白內障手術切口越來越小,一般不需要縫合,術後恢複較快,因此常規手術可以不住院。但對於全身情況差,合並糖尿病、青光眼等病症的老年人,手術時住院相對比較安全。
不同異物引起眼損傷及其處理各有不同
眼部的異物傷是臨床比較常見的,根據異物的性質可分為金屬異物和非金屬異物兩類。大多數異物為鐵、鋼磁性金屬異物,也有非磁性金屬異物如銅和鉛。非金屬異物包括玻璃、碎石及植物性(如刺、木)和動物性(如毛)異物等。不同性質的異物在眼的不同部位所引起的損傷及其處理各有不同。
專家錦囊
球外異物
1.眼瞼異物:常見於爆炸致傷,可使上、下眼瞼布滿細小的火藥渣、塵土及沙石,對較大的異物可用鑷子夾出。
2.結膜異物:常見的有灰塵、煤屑等,多隱藏在瞼板下溝,穹窿部及半月皺襞,異物摩擦角膜會引起刺激症。可用表麵麻醉劑點眼後,用無菌濕棉簽拭去異物,然後點抗生素滴眼液。
3.角膜異物:以煤屑、鐵質異物較多見,有明顯的刺激症,如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質異物可形成鏽斑,植物性異物容易引起感染。對角膜淺層異物,可在表麵麻醉下,用鹽水濕棉簽拭去,較深的異物可用消毒的注射針頭剔除,如有鏽斑,盡量一次刮除幹淨。對多個異物,可分期取出,即先排出暴露的淺層異物,對埋在角膜深層的異物可暫不處理。如果異物較大,已部分穿透角膜進入前房,應在手術室行異物摘出術,必要時縫合角膜傷口。挑出角膜異物時應嚴格執行無菌操作,異物取出後點抗生素眼液或眼膏,包紮傷眼,促進角膜愈合。
4.眼眶異物:常見的眼眶異物有金屬彈片、汽槍彈或木質碎片。
可有局部腫脹、疼痛。若合並化膿性感染時,可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。由於眶內金屬異物多被軟組織包裹,加上眶深部有精細的神經、血管和肌肉等組織結構,因此對眶深部的此類異物可不必勉強摘出。植物性異物會引起慢性化膿性炎症,應盡早完全取出。
球內異物是一種嚴重威脅眼睛視力的眼外傷類型,異物對眼睛的損傷作用包括異物對眼內組織結構的機械性破壞、化學及毒性反應、誘發感染以及由此造成的後遺症。例如,異物穿過角膜、晶體可引起角膜穿孔、色素膜嵌頓,角膜渾濁及白內障;穿過色素膜或視網膜可造成眼內出血和視網膜脈絡膜脫離。鐵質異物在眼內溶解氧化,對視網膜有明顯的毒性作用。氧化鐵與組織蛋白結合形成不溶性含鐵蛋白,沉著於各組織,表現為棕色沉著物稱為眼鐵鏽症,可造成視力喪失。含銅量80%以上的異物會引起急性無菌性化膿性炎。銅在眼內組織沉著可引起銅鏽症,在角膜後彈力層有棕黃色色素沉著,晶體前囊上可出現葵花狀渾濁。異物帶入致病微生物,可引起眼內感染,造成失明。球內異物的臨床表現往往與以上各種因素有關。