三焦是中醫藏象學說中一個特有的名詞,是上焦、中焦和下焦的合稱。三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路,人體元氣是通過三焦而到達五髒六腑和全身各處的。另外,“三焦者,水穀之道路”“上焦主納,中焦主腐熟,下焦主分別清濁、主出”,這說明三焦跟食物的消化、吸收,營養分布等也有重要關係。而在《黃帝內經·靈樞·本輸》中講:“三焦者,中瀆之腑,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也。”說明三焦是人體管理水液的器官,有疏通水道、運行水液的作用。綜上所述,三焦功能失常,則會導致諸氣虛損,食穀運化失常,水液代謝出現問題,人也易從各方麵招致濕熱之邪襲身,繼而引發濕病。所以養護三焦,是趕走濕熱的重要舉措。
清代醫家周學海提出“伏邪皆在膜原”一說。而“膜原”又為三焦之關鍵和門戶,為手少陽所主,其與三焦氣機的輸布運行密切相關。所以我們說濕熱之邪傷人,首傷“膜原”,即首傷三焦。
濕熱傷身,首傷三焦
我們說濕熱源於脾胃,因為脾胃的虛弱導致內外濕熱之邪侵襲人體,繼而發病。但是濕熱傷身,首傷“膜原”。
膜原:泛指伏邪在體內潛伏的部位。清代醫家周學海提出“伏邪皆在膜原”一說。他認為人感受四時不正之氣,變為伏邪潛伏於體內,附著於“膜原”部位。此膜原為廣義之膜原,即伏邪在體內潛伏之所。
狹義膜原:為內外交界之地,乃一身之半表半裏,居於衛表肌腠之內,五髒六腑之外的膜及膜所圍成的空樣結構。膜原與腸胃相聯係,上連於宗筋。它既是外邪侵入體內的必由途徑,又是體內邪氣排出體外的必經通路。若正氣衰弱,外邪每由膜原入內,進而侵及內部髒腑;若正氣恢複,正氣鼓邪外出,內邪每經膜原透達於外。
而“膜原”又為三焦之關鍵和門戶,為手少陽所主,其與三焦氣機的輸布運行密切相關。所以我們說濕熱之邪傷人,首傷膜原,即首傷三焦。清代醫家薛生白根據濕熱阻遏膜原的病理特征,提出“膜原為陽明之半表半裏”之說。他在《濕熱病篇》自注中講:“膜原者,外通肌肉,內近胃腑,即三焦之門戶,實一身之半表半裏也。”濕熱伏於膜原證,既非陽明裏證,又與傷寒之邪傳裏化熱而在足少陽之半表半裏證有所區別,根據濕遏熱伏的病理特征和濕熱穢濁之邪阻遏膜原的症狀表現,多近於中焦陽明部位,所以論治濕熱,從三焦入手是正確的。
尤其是濕熱發病時,從口鼻吸收的外邪,則“邪由上受,直趨中道,故病多歸膜原”,即三焦。所以基於此理論,借用三焦養生理念來除去濕熱病,則對防治濕熱病有很大的作用和意義,需要認真考慮。另外,三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路,人體元氣是通過三焦而到達五髒六腑和全身各處的。三焦者,還是水穀之道路,上焦主納,中焦主腐熟,下焦主濁、主出,跟食物的消化、吸收,營養分布等也有重要關係。並且在《黃帝內經·靈樞·本輸》中講:“三焦者,中瀆之腑,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也。”說明三焦是人體管理水液的器官,有疏通水道、運行水液的作用。
綜上所述,三焦功能失常,則會導致諸氣虛損,食穀運化失常,水液代謝出現問題,人也易從各方麵招致濕熱之邪襲身,繼而引發濕病。所以養護三焦,是趕走濕熱的重要舉措。在本章中,我們將遵循這一概念,從三焦論治諸多種濕熱病的防治與養護,幫你輕鬆抵製濕熱症。
本節養生要點提煉
1知道三焦的功用,是人體元氣(原氣)升降出入的道路,人體元氣是通過三焦而到達五髒六腑和全身各處。
2三焦還是水穀之道,跟食物的消化、吸收、營養分布等也有重要關係。
3三焦是人體管理水液的器官,有疏通水道、運行水液的作用。
4“伏邪皆在膜原”,“膜原”又為三焦之關鍵和門戶,為手少陽所主。所以防濕熱,可以從三焦防治養護。
上焦濕熱胸口堵,“鬱金湯”可化解
《本草彙言》中講:“鬱金,清氣化痰,散淤血之藥也。其性輕揚,能散淤滯,順逆氣,上達高巔,善行下焦,心肺肝胃氣血火痰鬱遏不行者最驗,故治胸胃膈痛,兩脅脹滿,肚腹攻疼,飲食不思等證。”所以對於濕熱克製上焦,犯心肺,用“鬱金湯”來防治最為有效。
上焦濕熱,心肺受迫,會出現胸滿悶痛、咳嗽、喘逆且肺部滿堵,舌白,脈象浮數按之濡的症狀。治療上焦濕熱必須以宣肺為主,肺氣得宣則胸滿悶堵咳喘等皆愈。
有一患者來找我看病,為了讓新來的實習生更好地實踐一下,所以讓實習生先診治一番。患者說他近一周不知道怎麼了,胸口憋悶得難受,還覺得胸口發緊,隱隱地痛,還有點咳嗽。實習大夫一聽,確診為肺有病,要開化驗單給患者去化驗。我連忙製止,建議實習大夫在一邊記錄,觀摩診治。
首先我們想到患者說的症狀,應該考慮到心、肺的問題。因為胸滿悶痛的原因很複雜,既涉及心,也涉及肺,還涉及其他髒腑或氣血問題等。所以不能單一地從肺去論治。還要注意考慮脈象、舌象和外界環境因素等。我讓患者吐舌,診病相,舌白;摸脈,脈象浮數按之有濡,考慮到當時正屬暑夏季節,所以可以斷定,患者是濕熱引起的不適症狀,是濕熱外邪侵襲上焦而致病。治療以調心肺為主,袪濕袪熱。
鬱金湯
原料:鬱金10克。
製作方法:將鬱金衝洗幹淨,入砂鍋中加入水1000毫升,煮至500毫升,過濾藥湯,溫後加入適量蜂蜜代茶飲用。
養生功效:除濕、除煩、除熱、對熱病神昏、癲癇痰閉等症有益。
鬱金性寒,味辛、苦,歸肝、心、肺經。能解鬱開竅,且性寒入心經,能清心熱。《本草彙言》中講:“鬱金,清氣化痰,散淤血之藥也。其性輕揚,能散淤滯,順逆氣,上達高巔,善行下焦,心肺肝胃氣血火痰鬱遏不行者最驗,故治胸胃膈痛,兩脅脹滿,肚腹攻疼,飲食不思等證。”所以對於濕熱克製上焦,犯心肺,用“鬱金湯”來防治最為有效。因為《本草彙言》中的這段話所述的症狀跟濕熱犯上焦的症狀如出一轍。本方清熱利濕,主治濕溫病。以濕熱釀痰、蒙蔽心包為病機;神誌時昏時醒為主證;身熱不退,舌苔黃膩,脈濡滑而數為佐證;病在氣分(心包);屬濕熱證。現代應用:乙腦、流腦、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等均可運用。
需要提醒的是:氣血虛而無淤滯及陰虛失血者禁服;孕婦慎服。給患者開了以石菖蒲、炒梔子、鮮竹葉、牡丹皮、鬱金、連翹、燈芯、木通、竹瀝、玉樞丹等為主的方藥,建議患者每天煎服,一日3次,一周後患者基本痊愈。後來又建議他可以多喝點“鬱金湯”來養護保健,尤其是針對夏季濕溫、身熱不退,以胸腹之熱為甚的患者,可以長期適量飲用。
本節養生要點提煉
1知道上焦濕熱首犯心肺及出現的症狀。
2知道“鬱金湯”對上焦濕熱症的防治原理及“鬱金湯”的做法、飲用方法、禁忌等。
“杏仁霜”常食,可宣展氣機避濕熱克三焦
《本草綱目》中講:“杏仁能散能降……散風、降氣、潤燥、消積……”這說明了,杏仁能疏利開通,破壅降逆,對於人的三焦氣機通暢,正氣的衛護,避免外邪入侵很有益。所以三焦遭遇濕熱外邪,可用杏仁霜來防治。
一日和兩位同行在一起聊起了宣展氣機對於防治三焦濕熱的問題。甲說,濕熱的形成,首起中焦,因為中焦通聯上下,是氣機特別是濁氣下降的通道。如果中焦氣機壅滯,則氣機升降失司,濁氣不能降,壅滯結聚,形成痰、火、瘀、濕、滯等致病因素,宿食、燥屎等病理產物的堆積,最終導致氣機逆亂,邪氣、濁氣上犯清竅的病機出現變化,成為諸多疾病的發展基礎。所以要想防治濕熱克三焦的相關病症,宣展氣機的治法是必不可少的,“杏仁霜”常食,可宣展氣機避濕熱克三焦當先降濁,欲降濁氣,還必須先調陽明胃腸的氣機。