5.敏感多疑
急重患者以及久治不愈的患者容易盲目猜疑,對他人的表情、行為等特別敏感。別人低聲細語,認為可能在議論自己的病情;醫生查房次數改變,可能認為病情發生變化;親人探視不及時或次數減少,可能認為不關心自己、嫌棄自己等。
6.緊張、恐懼
這是患病初期普遍的情緒反應,如害怕做痛苦的檢查和治療,害怕檢查出惡性結果,害怕治療過程中出現意外。患者表現為緊張不安,不思進食,夜不能寐,嚴重時出現肌肉緊張、血壓升高、呼吸急促等情況,可幹擾診治過程。
7.焦慮
這是患病中後期普遍的情緒反應,是對潛在的、可能的威脅產生的恐懼。焦慮狀態下往往伴隨明顯的生理反應,如由於自主神經係統活動增強、腎上腺素分泌增多,引起血壓升高、心率加快、呼吸加深加快、出汗、麵色蒼白、口發幹、大小便頻率增加等。如果這種狀態持續下去,將會對消化功能和睡眠產生不良影響。焦慮這種心理生理反應容易和軀體疾病相混淆,在臨床工作中應注意鑒別。焦慮伴隨的生理反應有相應的焦慮體驗,而且會隨著焦慮情緒的緩解而消失,但軀體症狀一般不具有這種特點。
8.抑鬱
這也是患病中後期普遍的情緒反應,是一組以情緒低落為特征的情緒狀態。輕度的抑鬱可能表現為心境不好、悲觀失望、自信心降低、興趣減退等,嚴重的抑鬱可能表現為睡眠障礙、無助、冷漠、絕望、回避、食欲性欲減退、興趣喪失甚至輕生。抑鬱狀態使患者活動減少,進食減少,從而阻礙患者的康複進程。
9.孤獨、寂寞
孤獨感也叫社會隔離。患者離開原來熟悉的環境來到陌生的醫院,在忍受疾病折磨的同時還要與陌生的醫務人員、病友溝通,單調、刻板的住院生活日複一日,特別是長期住院的患者,常有度日如年的感覺。嚴重的孤獨感會伴有淒涼、被遺棄之感,可能會使老年患者變得冷漠、退縮。
10.失助感
當患者感到病勢凶猛、治療效果不好時,可能會對疾病完全失去信心,自我價值感喪失,對前途感到絕望,自認為已經無力回天,陷入深深的失助狀態之中。這是一種無能為力、無所適從、聽之任之、極端消極被動的情緒反應。
11.憤怒
憤怒是個體在實現目標的道路上一再受挫時產生的情緒反應。疾病作為一種嚴重阻礙因素會使當事人原有的追求、理想、抱負難以實現,所以,在疾病過程中的某一階段,憤怒是一種十分普遍的情緒反應。嚴重的憤怒可以導致攻擊行為,被攻擊的對象可以是家人、醫務人員甚至患者本人。遇到這種情況,醫務人員應該冷靜對待,避免與患者發生爭吵,要通過關心與耐心解釋,平息其憤怒的情緒。
12.自我概念變化與混亂
自我概念是人格的基本構成要素,它包括自我認識、自我體驗和自我控製。人生的重大變故都會導致個體對自己的重新認識和評價,最終使自我概念發生改變。如惡性腫瘤、難以治愈的慢性病、嚴重的外傷等,可能要降低患者原有的學習、工作、生活能力,患者不得不放棄原來的許多活動計劃,不得不對自我重新評價。所以,人在罹患嚴重疾病或受到重大身體傷害時,自我概念的變化甚至混亂是常見的心理變化,這也是個體患病後發生人格改變的重要心理機製。
(二)疾病各期的心理特征
患者的心理活動雖有一定的規律,但因年齡、性別和病情的不同,心理活動也不同,在疾病發展的不同階段所表現的軀體症狀或心理特征也不同。
1.疾病早期
患者患病後對疾病缺乏正確的認識而憂心忡忡,就診時表現為焦躁不安、恐懼,希望有經驗的老醫師看病,及時做出診斷和提出治療方案,爭取早日治愈。醫院是特殊的生活環境,患者住院後由於暫時不能適應這種陌生的生活環境,其心理變化是複雜的,心理特征表現為希望盡快受到醫務人員及同室病友的重視,要求盡快熟悉周圍環境包括規章製度,需要盡快得到精心的治療和護理。
2.疾病高峰期或危重期
當疾病處於高峰期時,病勢凶猛,發展迅速,給患者帶來沉重的心理壓力,故患者多有緊張、焦慮、煩躁等情緒。同時患者常常變得敏感多疑,試圖通過醫生、護士的表情、姿勢、言語、行動來推測所患疾病的輕重程度及其後果。
國外對重症監護室(ICU)患者的心理研究表明,ICU患者的心理問題除疾病本身的影響外,環境因素也參與其中。重症監護室對患者來說是一個非常特殊的環境,在這裏,各類醫務人員緊張而繁忙地工作著,沒有白天黑夜之分,白天也常亮著燈。患者身體上插著各種管子,各種複雜的診斷治療儀器擺滿其中;醫務人員變動頻繁且表情嚴肅,患者親屬常常不允許探視;有時還會看到同病室的病友因搶救無效死亡;病房內刺激單調,常有被剝奪的感覺體驗。這種特殊的環境以及疾病本身帶來的痛苦,有時可以使患者的意識狀態發生改變,引起認知缺陷(如定向障礙、記憶和判斷力受損、注意力減退)和情緒波動(焦慮、恐懼、抑鬱),甚至出現幻覺、妄想以及衝動行為,這種現象稱為ICU綜合征。