第11章 醫患溝通的心理學基礎(5)(3 / 3)

(一)危重病患者家屬的心理特征

急診患者家屬因察覺到該類患者的生命處於危急狀況,常造成不同程度的焦慮、心理紊亂和情緒變化。在患者治療搶救過程中,家屬常被隔在急救室外,其心理需求常被忽視。由於家屬的情緒不僅影響其自身的健康,而且影響患者的情緒、治療與康複,因此,了解急診患者家屬的心理特點,幫助急診患者家屬正確麵對此類危機是非常重要的。

1.緊張、焦慮

由於患者突然患病且病情危重或病情忽然加重,家屬往往在短時間內不能接受現實,情感很受打擊,表現為否認、緊張、焦慮、絕望心理;加上患者病後情緒不穩定,可能對家屬提出諸多要求,渴望陪伴,又容易不滿,均對家屬情感造成打擊。

2.無助、缺乏安全感

多數患者家屬對醫院製度缺乏了解,特別是與之密切相關的患者診治流程、陪伴製度、探視製度、繳費流程、各種特殊檢查檢驗等。醫院特殊的環境和氣氛、對醫院製度和醫務人員的陌生,家屬常有無助感、缺乏安全感等心理反應。

3.敏感,懷疑

由於患者突然患病,對疾病的發生、發展、治療、轉歸缺乏科學全麵的了解,對醫務人員的治療和護理措施不理解,或者擔心患者得不到細心周到的搶救護理,往往出現家屬在門外等候、徘徊,不斷要求探視及詢問病情,易生敏感,甚至對醫院醫療技術持懷疑的態度。

(二)癌症患者家屬的心理特征

1.悲傷與憂愁

親屬麵對癌症患者的痛苦和病情變化,承受了較大的心理壓力,通常會產生憂慮與悲戚,常常無法進行自我調適,從中解脫出來。

2.恐懼

家中有人患了癌症,其所表現的症狀往往令親屬望而生畏。有的人心理承受能力差,心理失衡,從而疑慮重重。最常見的是,害怕被傳染上癌症,或者怕癌症遺傳,自己也會患上癌症。

3.厭倦

長期服侍患者,特別是無救治希望的癌症患者,容易產生厭倦情緒。

(三)臨終患者家屬的心理特征

臨床上,當宣布患者處於瀕危狀態時,患者自己有時還意識不到生命即將結束,而最早接受這個現實的是患者的家屬,這對於家屬來說,會引起一連串的悲傷過程,誠如庫柏樂·羅斯所說:“家屬往往比患者本身更難接受死亡的事實。”此時家屬一方麵要一如既往地照顧患者,一方麵要承受即將失去親人的極大精神打擊,產生難以抑製的悲痛心理。

1.臨終患者家屬的心理反應

一般臨終患者家屬從宣布患者瀕危到患者死亡,要經過震驚、否認、憤怒、接受、憂鬱和死後悲歎等過程,並與瀕死、死亡、居喪各期有相對應的關係。

(1)震驚、衝擊。當得知自己的親人患癌症或不治之症後十分驚訝,難以接受既成事實,回想以往美滿幸福的家庭生活即將毀滅,思想起伏,感慨萬千,無限悲痛,甚至痛不欲生。

(2)否認。患者經過一段時間的治療,病情暫時好轉穩定時,家屬往往會幻想疾病可以治好,甚至懷疑醫生診斷錯了,開始四處求醫問藥。這段時間患者家屬抱有很大希望,求醫的信心很足,暫時緩解了患者及家屬的部分壓力。

(3)憤怒、接受。當家屬及患者經過四處求醫問藥,勞苦奔波,但病情不見好轉,甚至日見加重,確認醫治無望時,就會產生憤怒、怨恨、嫉妒情緒,認為命運不公平,為什麼讓自己的親屬得了不治之症。同時開始接受患者不能治愈、即將逝去的事實,表現出求生無望的悲痛心理。

(4)悲傷、憂鬱。從得知患者不能治愈到患者死亡後一年甚至兩年時間內,家屬往往沉浸在悲傷、自責、負罪中。他們覺得患者生前自己沒有好好照顧,甚至覺得自己對死者的死亡要負責任,認為如果我做得更好一些,患者是不是還有一線生機,或者如果自己怎麼怎麼做,患者就不會得這種病。總之,對親人的思念化做對自己的自責,有負罪感、失落感和孤獨感。

(5)接受、解脫、重組。隨著時間的推移,漸漸接受逝者已逝,一切已成過去的事實,逐步解脫,重新尋找新的生活方式,開始新的生活。

以上各期並非都必然發生,因家屬的心理反應受自身和外界的影響很大,其中各階段發生的次序也可能有所改變。