2．影響臨終患者家屬心理反應的因素
（1）患者與家屬關係的親密度。感情越深的家屬悲傷也越深，一般來說，父母、配偶悲痛最深；除配偶外，血緣關係越近，悲痛越深，未成年子女比成年子女悲傷較深。
（2）患者病程的長短。患者病程越短，家屬所承受的悲痛越大。若患者病情危重，但死亡卻一拖再拖，患者家屬悲楚過久，心理負擔大，如再加上經濟、時間等方麵的壓力，會產生一定的厭煩心理，悲痛感反而減小。若患者突然意外死亡，患者家屬完全沒有心理準備，各個階段的心理反應會不同程度地同時出現，使他們一時很難適應，打擊過大，甚至會引起精神崩潰。
（3）患者的年齡。年長者去世，家屬會認為是自然規律，悲痛相對較輕；中年人、兒童去世，其配偶、父母往往會悲痛欲絕。
（4）患者家屬的文化層次。文化層次高的家屬對疾病、死亡易於理解，能麵對死亡現實，特別是醫務人員家屬，幾乎沒有否認期。但由於職業的特殊性，醫務人員家屬會認為自己無能，不能挽救親人的生命，恨自己的技術水平低，所以他們比常人有更深的自責和負罪感。
（5）患者家屬的性格。性格外向的人，其悲傷能及時宣泄出來，悲痛時間會縮短；性格內向的人不容易及時地得到社會支持，則悲痛時間較長。
（6）家屬的宗教信仰。家屬的宗教信仰對其心理反應有很大影響，如信奉天主教的人會認為“生寄死，死歸也”，生是旅行，死是回家，死是永生的開始，故其悲哀程度較輕。
（7）家屬是否對患者隱瞞病情。當家屬知道病情，而需要對患者隱瞞病情時，家屬的心理壓力加大。如果患者知道病情，可以和家屬共同分擔內心的悲傷感受，彼此可互相安慰鼓勵；反之，在患者麵前，家屬還要裝作若無其事，掩飾自己的真實情緒，抑製自己的悲傷，這會給家屬過大的壓力。
（四）患兒家屬的心理特征
孩子患病對家長是一種負性生活事件，患兒家屬會產生更加強烈的心理反應。
1．焦慮和緊張
產生焦慮和緊張的主要原因是：
（1）入院時對疾病缺乏認識，對環境的陌生感引起緊張、焦慮，表現為反複詢問病情，希望得到肯定答案，或不斷打聽醫務人員的情況，希望轉到經驗豐富的醫生那裏。
（2）住院期間由於患兒病情變化產生的緊張與焦慮，表現為對病情變化的反複陳述，要求醫務人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化。
2．恐懼與缺乏安全感
家長對各種注射和侵襲性的檢查缺乏安全感，對患兒疾病預後產生恐懼感，尤其是急、重危患兒的家長。
3．懷疑和不信任
小兒患病年齡小，家長經受生活挫折較少，心理承受能力相對較差，再加上對疾病的不了解，容易引起對治療方案的懷疑，或對醫護工作技術水平的不信任，擔心用藥出錯。有的家長因醫療設施和環境的局限引起對治療能力和條件的懷疑。
4．依賴感
家長對患兒日常生活上的照顧也依賴護理人員，而對自己的表現缺乏信心，生怕自己的動作傷及孩子。
5．歉疚感
認為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有歉疚感，於是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，並容忍患兒在吃、穿、玩等方麵的索要和故意毀壞物品。
6．同病相憐感
有相同疾病的患兒家長非常容易溝通，並產生同病相憐感，尤其是重症或絕症患兒家長。
7．抑鬱和消極
患兒家屬精神高度緊張，身體得不到休息，身心極度疲乏，易產生抑鬱和消極。
第三節醫方心理
一、醫生的心理特征
醫生角色（role of doctor）是一種社會角色，與患者角色相反。社會對於醫生角色的界定在不同的社會背景或不同的曆史時期內容有所不同。當前社會對醫生角色的看法大同小異，其職責有三方麵：一是診斷和治療的責任，這種責任不僅是對於個體，也可以針對整個群體。二是預防和保健的責任。預防責任強調的是應對各種可能發生的疾病，提前作出防禦性反應；而保健的內容就更廣泛一些，首先是對群體進行健康教育，此外也包括對個體進行軀體和心理的保健，如健康體檢、對工作和生活起居的建議、對不同年齡組飲食結構的建議、進行保健性的心理谘詢等。三是為社會提供安全感，這是這一行業存在的重要價值之一，醫院以及醫生的存在就是為現實中的群體健康提供生理、心理上的安全保證。