(一)醫生的心理需要
1.生存需要
醫生是以治病救人為天職,社會對生命越重視,對醫生的需求也越關注。與一般的行業不同,職業角色決定了醫生這一行業具有更多的責任與義務。雖然醫生也像其他行業一樣,通過臨床醫療工作,給予患者診斷和治療而獲得相應的報酬,從而滿足自己的生存需要,但人的生命價值和社會對醫生角色的期望使得醫生在實際工作中往往需要具備更強的責任感,付出更多的精力,敢冒更多的風險。一方麵,醫療技術的掌握需要不斷在實踐中積累經驗,醫生隻有通過自己的辛勤工作才能真正掌握醫療技術;同時臨床醫學的發展過程中不斷有新技術的引入,醫生需要不斷學習新知識、掌握新技術才能勝任職業工作,因而這一職業性質決定了醫生是一個需要終身學習的職業。另一方麵,現代社會不僅要求醫生能夠提供高質量的臨床診療技術,還要求醫生關注患者及家屬的心理問題,能夠提供高質量的心理支持,因而醫生需要努力把自己鍛煉成為高素質、高技術、高情商的專業技術人員,這樣才能滿足當今社會的需要。
醫生作為一種職業是以特殊的勞動形式服務於社會的,這種勞動形式往往風險與責任同在,辛勤與尊重並存。醫生在給患者解除病痛的同時承擔相應的風險,疾病能夠激發醫生挑戰的勇氣與探索的興趣,患者寄希望於醫生,要求醫生能夠承擔相應的責任,不敢冒險、懶於探索、害怕責任的醫生就沒有生存的餘地。
2.接納、被接納與尊重、被尊重的需要
醫生在醫療行為中,接納、被接納和尊重、被尊重的需要體現在兩個方麵:一是需要同行的接納和尊重,二是需要患者的接納與尊重。前者主要是指需要同行對自己的接受以及對自己醫療水平的認可。有這樣一個例子,某位年輕醫生平時工作非常努力,希望盡快積累經驗,成為患者和同行都尊敬的醫學專業人員。他在實際工作中進步也很快,領悟能力很強,在工作半年以後就有一批患者指名要其診治。某一天在門診坐診的時候,他很快處理完了醫院規定數量的患者,這時一位患者進門對他說,其他的診室非常擁擠,他這裏反正沒有事情,能否順便幫他診治一下。這位醫生沒有直接拒絕,而是要求患者去將所掛的號換成自己診室的。當患者去掛號室以後得知這位醫生的號已經掛完而要求加號的時候,這位醫生堅決拒絕,說自己已經完成了診斷任務,不願意再診治患者,使得患者很不愉快。這個例子是醫生在患者麵前接納及尊重的需要沒有得到滿足後出現情感反應,而這種反應又反過來影響醫療行為中人際關係的很好說明,同時也反映出醫生特別是醫療資曆較淺的醫生的不自信。
這位醫生之所以產生較為強烈的反應,並且在有條件給患者診治的情況下拒絕診治的關鍵在於,患者在要求給予診治的時候對其所說的“反正沒事”、“順便看一下”等話,被醫生認為是沒有真正重視自己和承認自己能力的表現。他所做出的反應是先不直接拒絕,而是讓患者去掛號,表麵上看,是要求患者履行就診手續,無可挑剔,實際上是讓該患者知道還是有許多患者願意找自己求治的。當該患者發現醫生的號已經掛完而要求加號的時候,這位醫生堅決拒絕的行為是希望向對方傳遞自己雖然資曆淺但也是有“分量”的,不是“順便”就可以打發的信息。此外,在醫療行為中,醫生間相互嫉妒和詆毀,有的下級醫生不願聽取上級醫生的正確意見,或對於自己所出現的差錯采取回避的態度,除了職業道德、行為規範等諸多因素以外,希望被同行接納與尊重的需要也是重要的原因之一。
3.自我實現的需要
任何人均有自我實現的需要,醫生也不例外。自我實現主要是指個體需要體現自己的存在對於別人、對於社會的價值。醫生的自我實現的需要當然主要體現在通過治好患者來證明自己存在的價值,正是由於這種需要,促使醫務人員不斷地從醫療實踐中去探索,不斷地積累經驗,使醫療水平不斷提高。這本來是很自然的事情,但在某些情況下也可以出現偏差,如為了追求治療某種疾病成功的體驗而忽略患者的感受,或者忽略患者的綜合情況,或無視患者的權利等,最終可能會危及患者的利益和健康。
(二)醫生職業的常見心理特征