1．優越感
醫生在患者及其家屬麵前的優越感是顯而易見的，這種優越感來自兩個方麵：一方麵是健康人對患者的優越感，這種優越感往往會從和患者及其家屬的一般交流中不經意地流露出來，有時甚至不為本人所察覺，但卻可以明顯地影響患者一方的心態。例如，在詢問病史或進行治療性談話的時候，通過對疾病症狀的評論，或與自己優越情況的比較，或通過對某些事件的惋惜，或通過對患者及親屬因醫學常識不足所提出的“無知”問題的感歎等，均可以表現出這種優越感。另一方麵是作為專業人員的優越感，這種優越感更為突出。產生這種優越感的前提是醫生提供了患者所急需的醫療服務，而這種服務對於患者來說是一種強製或被迫的需要，所以容易使醫方有一種高於患方的感覺。在這種感覺的影響下，即使患者是以對等的方式與醫方交流，也會使醫生產生不好的感受，隻有在患者自覺地將自己降到從屬地位的時候，醫方才容易與患者接近。以這種情況作為建立醫患關係的基礎和共同參與模式框架內進行的醫療行為格格不入。
2．主宰欲和控製欲
醫生的主宰欲和控製欲是以自身的優越感作為基礎的，主要表現在醫療行為中希望自己有絕對的權威，希望患者及其親屬完全服從自己。當患者沒有按照或者沒有完全按照自己的指令行事，或根據自己所了解的醫學知識提出疑問和看法的時候，有的醫生，特別是頗有名望的醫生會非常惱火，甚至非常憤怒，出現訓斥患者及親屬或揚言不再為該患者進行診治等現象。這種現象的表麵似乎是為患者著想，為患者的固執、“不聽話”而可能造成的病情延誤而擔心，但深入反省則是醫生的權威受到挑戰所產生的情感反應。
3．自卑和心理防禦機製
每個人都有自卑感，不可能在任何人或任何事情麵前都表現得完全自信，而問題的關鍵是應該及時領悟到自己在醫療行為中的自卑問題，才能夠更好地調整和患者及其親屬的關係。有的自卑表現得很明確，如對於社會地位特別顯赫的患者，或“財大氣粗”的患者所表現出的過分謙卑。作為反差，對於社會地位較低的患者或者窮困患者表現出不屑一顧的態度。
有的自卑則表現得相當隱晦，或者是以其他的方式表現出來。
例如，有位患者在入院以後，因為覺得醫院的膳食不好，親屬希望帶患者外出就餐，但由於病情原因，醫生未能同意，此時其親屬向醫生說明自己是該院上級主管行政部門的領導幹部，希望能夠給予照顧。本來此事很簡單，隻要醫生向其親屬交代不能讓患者離院是為患者的健康和安全考慮，同時也是自己的責任就行了，但當時醫生的反應相當激烈，認為這位親屬是利用自己的地位擺譜，搞特殊，於是發生了爭吵。這反映了醫生的自卑，因為如果不將對方表明身份理解為擺譜，而是將其理解為尋求溝通的通常途徑，結果就會完全兩樣。設想該親屬的身份不是主管單位的幹部，而是醫生的同行或者與醫療行業完全無關的普通人，醫生就不會出現這樣的反應。自卑可以發生在每個人身上，但關鍵是在具體事件發生後的自我反省，隻有這樣才能做到自我的不斷完善。
此外，在醫療行為中，醫生的心理防禦機製也隨處可見。例如，當同事之間有矛盾和不愉快事件發生的時候，當家裏遇到煩心事情的時候，或出現差錯受到上司指責或訓斥的時候，醫生則會出現對患者的冷漠或不耐煩，這是替代。當診斷和治療遇到困難或受到挫折的時候，而這種困難或挫折實際上可能是醫生的診療水平有限或受到當前醫學界認識或技術的局限，有的醫生很容易抱怨患者的不合作或不理解，甚至毫不猶豫地將診療中遇到的挫折或失敗的主要責任歸於患者一方，這是投射。當遇到求醫的患者不合作、不遵醫囑，而這種不遵醫囑直接造成了治療目的不能順利達成，治療意圖不能順利貫徹。此時，醫生應該首先想辦法讓患者與自己很好的合作，從而使自己的專業技術水平能夠很好地得以發揮，但有的醫生卻做出了憤怒的反應，甚至揚言不願意再為患者治療，理由是患者或親屬“不聽話”，這就是退行，即無意識地采用發育早期的行為方式來應對當前危機。在醫療行為中，醫療方承受著很多壓力和衝突，出現心理防禦現象理所當然，而防禦的方式與醫生的神經類型、經曆、教育背景甚至幼年時期的生活模式等多種因素有關。在醫療行為中，值得注意的問題是要經常的自我反省，隻有這樣，才能夠不斷地提高醫療服務水平。