第13章 醫患溝通的心理學基礎(7)(1 / 2)

二、護士的心理特征

護理人員(nursing staffs)是指醫療衛生係統中受過護理專業教育,掌握護理理論、技能和病房管理知識,並具有衛生保健、預防工作能力的人員。在心理需要與職業心理特征方麵表現與醫生角色相似,但又有著自身角色特點。

(一)護理人員角色與角色失調

護理人員角色(the role of nursing staffs)是指社會對護理人員所期望的行為模式及相應的心理狀態。護理人員從事護理工作就要進入護理人員的角色,要求其自身的行為模式和文化習慣適應護理工作的需要,能夠置身於護理對象的地域環境並能與他們共處,在心理上容納護理對象,在行為上適應護理工作。

現代醫學和護理學的高速發展給護理工作提出了更高的要求,新的挑戰、高難度的技術和理論要求、新的倫理道德衝突與困擾,常使護理人員身心疲憊、力不從心,逐漸陷入角色矛盾與困惑當中,產生角色失調。

1.護理人員角色失調的類型

(1)角色缺如。角色缺如是指護理人員不能以其角色行為對待患者和工作。它可發生在患者不配合、提出不合理要求時,或發生在患者因角色轉換不當而出現異常行為表現時。

如一位剛住院被診斷為癌症的患者,當他對護理人員述說夜間因癌症疼痛及對疾病的恐懼難以入睡時,其本意是希望得到護理人員的同情和心理支持,但護理人員卻說:“得病哪能不痛苦,癌症是世界性疑難病症,害怕也沒用,誰也沒辦法。”這位護理人員此時就沒有表現出與其角色相適應的行為。

(2)角色衝突。角色衝突是指個人難以滿足不同角色的各種要求時的心理矛盾。由於每一個護理人員在特定的社會環境中扮演著不同的角色,而每一角色又都承擔著一定的責任和義務,因此在履行角色行為時,角色與角色之間或在角色內部常發生衝突,並引起角色緊張。如一位護理人員正在病房搶救一位生命垂危的患者,突然接到孩子生病的消息,要她迅速回家。此時,搶救患者是她護理人員角色賦予的職責,而立即回家照顧生病的孩子是她作為母親不可推卸的另一角色責任。

(3)角色不完善。角色不完善主要是指科學文化知識、護理學專業理論與技能、人際交流與護患溝通技巧等知識的缺乏,而導致護理人員的角色行為未達到預期的角色期望。如在給一位高血壓患者做出院指導時,隻告知患者出院後要建立良好的生活方式,但卻不能詳細告知良好的生活方式包括哪些內容,又該如何建立,從而使這位患者在出院後不久,因高鹽飲食、飲酒過度導致血壓居高不下,再次住院治療。

(4)角色強化。由於長期從事護理患者的工作,有的護理人員會不自覺地出現一種定勢心理,視自己為“母親”或“照顧者”,把護理對象視為“弱者”和“被照顧者”,這就是角色強化。

例如,對於慢性病患者,護理人員本應調動其積極性和主動性,讓他們主動參與護理與自護。

而有的護理人員則認為患者什麼都不懂,什麼都不知道,把自己當成護理活動的決定者、主宰者,患者應完全聽從護理人員的安排和處理,被動服從,這是角色行為增強的一種表現。

2.護理人員角色失調的原因

(1)社會低期望值與職業高發展目標間的差距。社會低期望值是指人們因受傳統習俗、社會偏見等的影響,而對現代護理人員角色的社會職能做出較低的評價。職業高發展目標則是指當今護理人員,尤其是接受了高等護理教育的護理人員對自己所從事專業的未來發展有著充分認可。如果兩者相距甚遠,就可能對護理人員角色的發展造成不利影響。如目前社會上仍有相當一部分人認為護理工作隻是簡單的打打針、發發藥而已,而在實際工作中,受過高等護理教育的護理人員卻對自己的職業發展有著設定的目標,由衷希望得到社會公眾的廣泛認同,反感他人對護理專業的誤解或低估。麵對來自社會低期望值的各種議論,會使一些護理人員產生消極心理,從而發生角色失調。