5．對症狀和病史的態度
患者與醫生對症狀的反應往往存在很大的差別，患者往往更關注影響自己的疼痛和難受等症狀，而醫生則更關心疾病本身，因此，患者在就診時所提供的病史和症狀有部分可能是錯誤的。此外，有些患者會因為覺得某些病史（如墮胎）或健康習慣（比如特別愛吃甜食）難以啟齒，從而隱瞞醫務人員。
三、通過溝通建立良好的醫患關係
醫務人員主要通過言語和非言語兩個途徑與患者進行有效的溝通，以建立和維護良好的醫患關係。
四、通過溝通增加患者對醫囑的依從性
（一）影響患者依從性的因素
國內外的研究都發現，患者對醫囑的依從性取決於很多因素，如患者是否了解治療方案、對治療方案是否滿意、治療方案的性質、患者對自己與醫務人員的關係是否滿意等等。
1．對醫患關係的滿意度
如果患者覺得醫務人員是熱情的、友好的、尊重他們的、關心他們的、為他們著想的，他們的依從性就高；而患者覺得醫務人員是冷漠的、有偏見的、不耐煩的，依從性就低。
2．患者對治療方案不理解
很多患者不遵從醫囑是因為他們對治療方案不理解。比如，對一名高血壓患者的藥物治療方案是：一共吃三種藥，早晨和晚上各吃兩種，每種兩粒，另一種隻在中午吃一粒。但是，如果患者不理解這個方案，就會不按要求服藥。
3．患者對治療方案不滿意
有些患者覺得醫生對自己的症狀不夠關注，治療方案無法緩解自己的症狀，於是就會產生抵觸情緒，不服從醫囑；也有些患者對藥物的不良反應特別關注，覺得醫生要求服用的藥物都有不良反應，所以不依從。
4．治療方案涉及要求改變生活方式
患者往往對服藥的治療方案相對依從性較高，而對要求改變生活方式（如戒煙、戒酒、控製飲食、參加體育鍛煉等）的治療建議依從性較低。
（二）增加患者依從性的方法
醫務人員要通過溝通來增加患者的依從性，可以從以下幾個方麵入手：
1．表達對患者的尊重、關心和支持
醫務人員可以使用禮貌、關心、鼓勵的語言，認真、共情的傾聽以及微笑、目光交流等表情動作，來表示對患者的尊重、理解、關心和情感支持。
2．幫助患者更好地理解治療方案
醫務人員可以采用的方法有：①把方案和指導語詳細地、簡單地寫在紙上，並作清楚的口頭說明；②要求患者重複敘述治療方案以及他應該如何做；③若患者不清楚，應給予澄清並做反複的指導；④避免使用專業術語。
3．幫助患者理解治療方案的可行性
醫務人員可以采用的方法有：①嚐試了解患者的期望，如果達不到患者的期望，應給予合理的解釋；②嚐試了解患者擔心什麼，並針對他的擔心和焦慮進行解釋和安慰；③解釋藥物的安全性以及不良反應，幫助患者打消吃藥的顧慮；④介紹各種治療方案的利弊。
4．幫助患者改變不健康的生活方式
醫務人員常常可以這樣做：①強調改變不健康的生活方式的重要性以及吸煙、高糖或高脂肪飲食等不良生活習慣的危害；②給患者提供的行為習慣和生活習慣的自我管理處方應與他的日常活動相一致；③每次都要敦促患者遵守醫囑；④給患者提供改變不健康的生活方式的建議時應盡可能做到詳細、具體、有針對性；⑤請患者配偶或其他家屬一起參與管理。
（沈曉紅）