醫患溝通作為病程記錄中的常規項目,可納入醫院醫療質量考核體係並獨立作為質控點,重要的溝通內容應以書麵形式固定下來。對因沒有按要求進行醫患溝通,或醫患溝通不當引發的醫療糾紛,醫院應當按照規定對相關科室或人員進行處罰。
三、與患者家屬的溝通
患者家屬是患者社會支持係統中最主要的力量,通常也是患者利益的核心代表。與患者家屬溝通是醫患溝通的一條重要途徑,尤其是對危重疾病、精神疾病、老年或兒童患者,這些人的民事責任能力與民事行為能力削弱時,家屬是他們的法定監護人,常常能夠代表患者作出符合患者利益的選擇或決定。
(一)與患者家屬溝通的主要內容
與患者家屬溝通的主要內容包括:①傾聽患者家屬的心理願望,滿足患者家屬合理的要求;②解釋患者疾病的性質、相關知識及照料要求;③及時說明病情變化、治療方案及照料建議;④解釋醫療措施的價值與意義,醫療服務的內容與收費;⑤解釋所在臨床科室的醫療管理製度、醫患溝通方式與投訴途徑。
(二)與患者家屬溝通的具體方法
與患者家屬進行溝通可以從以下幾個方麵著手:
1.在就診初期及病情變化之際及時溝通
醫生應在就診初期及病情變化之際及時與患者家屬溝通,向家屬介紹患者的病情,並解釋家屬的提問,提供醫療的選擇方案。
2.溝通前應掌握溝通的基本要素和基本原則
言詞表達清楚、易於理解、真誠而富有同情心是溝通中的基本要素。需要有分寸地把握什麼該說,什麼不該說,說到什麼程度,如何說。
3.定期組織醫生護士與患者家屬進行座談
通過麵對麵的交談,了解家屬的心理需求和心理狀況,拉近相互間的距離,促進相互間的溝通。
4.向家屬介紹醫療規章製度及醫護措施等
臨床科室醫生或護士應向家屬介紹有關的醫療規章製度,以及患者收治的必要性,介紹醫務人員的技術力量和相關儀器設備,讓家屬了解患者在臨床診療過程中接受哪些醫護措施,使家屬能積極配合醫生、護士的治療護理工作,同時也可使家屬逐漸對醫務人員產生信任感。
5.每天就患者目前的治療措施和病情與家屬進行溝通
每天抽一些時間向患者家屬宣教有關疾病的知識,並告知目前在治療和護理上采取的一些措施,使家屬能及時了解病情,從而減輕焦慮不安等情緒。住院患者須建立一個患者情況一覽表,將患者的生命體征如實及時地顯示出來,使家屬可以隨時了解患者的情況。
6.向患者家屬介紹醫療護理知識
病情較危重的患者可能住院時間較長,恢複緩慢,各項生活護理顯得尤為重要,因此應向患者家屬宣教有關醫療護理知識,示範相關生活照料操作,如如何幫患者翻身、擦身等,並告知其重要性。在向家屬宣教的同時也能讓家屬了解護理工作的繁瑣及重要性,為相互之間的溝通起到一定的促進作用。
7.及時提供收費清單,宣教飲食營養知識
向家屬提供每日醫療收費清單,解釋疑慮;宣教有關飲食營養知識,發放相關知識的健康手冊。
此外,與患者家屬之間的非語言溝通方式也相當重要,通常采用的非語言溝通方式有:
①目光交流:目光是傳遞信息十分有效的途徑和方式,醫務人員可通過目光接觸來表達同情、關注和安慰,使患者和家屬產生安全感和信任感;②麵部表情:會意和友好的微笑能夠增加醫務人員與患者及家屬之間的信任感,縮短彼此之間的心靈距離,向對方傳遞心理支持,緩解心理壓力;③工作節奏:患者家屬常常十分關注醫務人員的工作節奏,從中獲取對患者的治療信息。醫務人員工作中的沉著鎮靜、有條不紊、忙而不亂態度能夠向家屬傳遞信任、安全、可靠的信息。
四、更新患者的溝通觀念
患者作為醫患溝通的一方,具有新的溝通理念、正確的溝通態度,掌握一定的溝通技巧,對於醫務人員實施醫患溝通是非常有幫助的。患者溝通觀念的更新有以下幾個渠道:
1.大眾媒介的宣傳
大眾媒介對醫療糾紛經常進行報道,常常把責任完全歸於醫務人員一方。其實,醫療糾紛的發生往往是醫患溝通不良的結果。如果大眾媒介能夠對醫患溝通的重要性和技巧予以宣傳,因其中立的立場,相信會有比較好的效果。