第33章 醫患溝通的實施(3)(2 / 3)

科室內醫師之間的溝通除上述這些溝通製度外,還常常會有各種隨機的口頭討論或交換意見,以便醫生對患者瞬息萬變的醫療狀況及時作出處理。

(二)不同科室醫師之間的溝通

患者因診斷或治療需要獲得其他臨床科室的幫助時,不同科室的醫師之間需要進行有效的溝通。會診是不同臨床科室之間建立的製度化溝通的重要形式。會診由患者所在臨床科室根據患者的實際病情需要提出申請,撰寫會診單;受邀會診的科室需派遣有豐富臨床經驗的主治醫師職稱或以上的醫師承擔會診任務。申請會診的科室需向會診醫師報告患者當前的醫療狀況及相關事項,會診醫師根據患者的醫療情況及檢查結果給予本專科相應的診療建議。

除了會診以外,不同科室醫師之間的溝通還常常可以通過臨床教學查房、多科聯合會診、全院病例大討論、專題討論等形式進行。

二、臨床醫師與輔助科室醫師之間的溝通

當今醫學科學的發展已經使得臨床各相關學科之間聯係越來越緊密,臨床科室與輔助科室之間已形成不可分割的相互關係,人們也越來越認識到醫學檢驗、醫學影像、超聲及電生理學等檢查在臨床醫學領域中的地位,因此臨床醫師與輔助科室醫技人員之間的溝通越來越重要。

(一)臨床醫師與輔助科室之間的溝通形式

1.臨床醫師與醫技科室之間應主動相互溝通,加強聯係

臨床醫師主動與醫技人員溝通,一方麵能夠從醫技人員那裏獲得臨床輔助檢查的新知識、新技術、新進展、新成果,及時把新知識應用於臨床,提高臨床診療水平;另一方麵能夠更加深入地了解和準確把握各種輔助檢查的適應證、禁忌證以及陽性結果的臨床意義。輔助科室的醫技人員主動與臨床醫師溝通,不但能夠獲得更多的臨床信息,提高輔助檢查診斷的準確性,為臨床提供有意義的輔助檢查結果,而且能夠更多地了解疾病的相關知識,更好地理解臨床診療所需,提高輔助檢查的臨床應用。施瓦茨在《開展臨床與實驗室對話》一文中指出:“一個實驗室醫學工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的。”與臨床醫師定期交流,交換意見,可將臨床醫師的建議和專業問題深入闡述,這對隻在實驗室中接觸儀器的醫技人員尤為重要。

2.臨床醫師與醫技科室之間的溝通應經常化、製度化

臨床醫師應定期學習相關醫學儀器設備的臨床應用知識與技能,必要時可指定專門的臨床醫師參與輔助科室的醫技工作。醫技科室也應定期向臨床醫師傳授醫學儀器的應用知識,定期舉行新技術應用講座,必要時可指定專人定期參與臨床醫師的醫療查房活動。溝通雙方都可以根據各自科室的業務建設和發展需要將其作為科室業務學習的內容之一,並製定相應的製度予以保證。

3.臨床醫師與醫技科室之間的溝通可多層次、全方位

雙方溝通的內容可以針對某一位患者,也可以針對某一種或一類疾病,或者涉及不同疾病之間。雙方溝通的焦點可以是有關檢查的方法、技術、臨床應用、臨床意義等,也可以是不同檢查的組合應用、優勢互補、發展趨勢等。雙方溝通的層次可以是臨床醫師與醫技人員個人之間、臨床科室與某個醫技科室之間,或者是多個臨床科室與多個醫技科室之間等等。

(二)臨床醫師與輔助科室之間的溝通方式

1.書麵溝通

書麵溝通是臨床科室與輔助科室之間溝通最常用的方式。臨床醫師要獲得輔助科室醫技人員的幫助需填寫輔助檢查申請單,內容應包括患者的一般資料、主要臨床特征與臨床診斷,擬實施的臨床輔助檢查內容;輔助檢查科室通常會在規定的時間內作出答複,報告被測試者的檢查結果或結論,包括該項結果的正常值範圍等,供臨床醫師參考。

2.口頭溝通

口頭溝通具有及時、快速、開放的特點。當患者病情危急,需要盡快實施輔助檢查以便及時正確處理時,臨床醫師常會與醫技人員主動進行口頭溝通,以提供更詳細的信息,期望獲得更及時的信息反饋;醫技人員在日常診療活動中發現某患者的檢查結果可能存在重大偏差時,常常也需要先通過口頭告知,隨後發送書麵報告。臨床直接涉及患者利益的診療活動通常需在口頭溝通的同時再補充書麵溝通,不直接涉及患者診療工作的信息可以僅進行口頭溝通。