健康錦囊
臥床休息治療
腰椎間盤應注意什麼
當醫生對腰椎間盤突出症的患者提出臥床休息的治療意見時，患者往往對此產生很大疑惑：隻是簡單地躺在床上就能治療腰椎間盤突出症嗎？
其實，臥床休息是治療腰椎間盤突出症的一種傳統而有效的方法。
脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關係。嚴格而科學的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素，給疾病的恢複創造了必要的條件。
當腰椎間盤突出症發病時，局部軟組織均有不同程度的勞損、無菌性炎症及肌肉痙攣，組織中積蓄了大量乳酸、組胺、CO等致病物質，刺激感覺神經，產生疼痛。臥於加墊的木板床上，能使腰部軟組織得到充分的鬆弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進血液循環，運走致痛物質，這樣能明顯減輕疼痛，恢複功能。另外，在進行了大力牽引或按摩治療後，一般也需要臥床休息一段時間，以保護腰部，鞏固療效。
利用臥床休息來治療腰椎間盤突出症，方法相對比較簡單，患者無需過多專業知識，就能在家進行。但臥床休息還是有許多應該注意的問題，如果解決不好，療效就不能得到保障。
臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。
患者仰臥時，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放鬆。俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度後伸。
臥床休息要嚴格堅持。即使在症狀緩解一段時間後佩帶腰圍下床，也不能做任何屈腰動作。如果患者因生活不便而不能堅持臥床生活，會影響療效。
臥床休息中最難堅持的是在床上大小便。如果患者不能接受平臥位大小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便，因為這時腰部過度前屈，椎間盤更易後突。
當然，在臥床一段時間後，如配合按摩、針灸、理療等方法進行綜合治療，會取得更好的療效。
6種方案可緩解腰椎間盤突出引起的疼痛
腰椎間盤突出症患者在初期往往疼痛較重，即使治療得當，疼痛也需要一定的時間才能緩解。因此，患者及其家屬可通過一些簡單易行的方法來減輕疼痛。配合醫生治療。除內服藥物、外用膏藥外，具體可選用以下幾種方法：屈曲法早期疼痛劇烈、坐臥不寧，活動明顯受限的患者可采用屈髖、屈膝、屈上身抱膝側臥的體位，可減少神經根的張力，減輕椎間盤對神經根的刺激，有效地緩解疼痛。也可采用跪俯頭貼膝蓋的姿勢，或跪俯位，上身俯在疊起的被褥上，臀部朝上，可有效地減輕痛苦。
摩法
患者的疼痛在早期多為銳痛，對各種刺激特別敏感，尤其是按壓刺激，患者無法接受。這時患者家人可采用非常輕柔的摩法，或隔著衣服，從腰背部到足跟，用手指或手掌輕輕撫摩，以患者剛剛有感覺為度，往返來回。可緩解患者的精神緊張，分散其注意力，緩解肌肉痙攣。
鐵板弓法
適用於部分疼痛稍輕的患者。患者取仰臥位，腰下墊一疊起的被褥，高度以患者自我感覺舒適為度，每次10分鍾，1日數次，撤去被褥後可改為屈曲法。
單腿牽引法
患者俯臥位，抓住床頭，家人在床尾，握住患側的踝部，向後持續牽引，牽引的力量以患者感覺舒適為度。也可采用砝碼牽引法，將在後麵專門講述。
熱療法
熱療法適用於因寒冷引發或外傷後數天，急性期已過的患者。取粗鹽粒1000克，置鐵鍋內炒熱，用布包裹數層，溫度以患者能耐受為度，進行熱敷。也可用熱水袋代替。注意不要燙傷皮膚。
按摩治療在患者疼痛發作數日後，由於神經根的水腫、炎症已緩解，肌肉痙攣可產生疲勞、酸脹的感覺，這時患者家人可對病變腰部、下肢進行簡單的按摩治療，可促進血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。具體的按摩手法在前麵已有詳細的講述。
腰椎間盤術後應注意護理
有些腰椎間盤突出症患者在手術治療以後，認為突出的椎間盤已摘除，身體已恢複健康，從此可以一勞永逸了；也有一些腰椎間盤突出症患者在手術治療後，認為再也不能從事工作和體育運動了。其實這兩種觀念都是極為錯誤的。手術完畢後，並不意味著整個治療的結束，也不意味著從此喪失了工作和體育運動的能力。因為手術隻不過是將突出的椎間盤摘除了，還需患者進一步用其他康複手段如功能鍛煉等來鞏固和增強療效，避免複發。術後康複手段是否適當，不僅影響療效，而且在某種程度上能避免腰椎間盤突出症的複發。
臥床休息手術後需嚴格臥床休息，最好是硬板床。臥床時間視手術範圍而定，一般4周。
注意營養每日的飲食
除保證足夠的能量外，蛋白質及維生素的需要應有足夠的供應與補充。
不宜強力翻身
術後臥床期間應由醫護人員協助每兩小時行軸位翻身一次，不宜自行強力扭轉翻身，以保證腰部的筋膜、韌帶、肌肉的良好愈合，避免損傷軟組織。
佩帶腰圍
在充分臥床休息後，可在適宜的腰圍保護下，下地做輕度活動。但下床時，應先仰臥位帶好腰圍，先向健側或較輕一側側臥，同時屈膝關節，由他人扶起坐於床邊，待適應後再下地行走。
加強腰背肌鍛煉
在臥床時，應行仰臥抬腳、空中蹬車活動，以避免神經根粘連，恢複期時，應循序漸進地加強腰背肌功能鍛煉，以增強腰椎穩定性，防止複發，並注意糾正不正確的姿勢。
逐漸恢複工作術後，腦力勞動者一般可在2～3個月後逐漸恢複工作；體力勞動者一般在3～6個月後才能開始工作。
使用腰圍需注意
腰椎間盤突出症患者在確診後，醫生往往建議患者佩帶腰圍。腰椎間盤突出症患者佩帶腰圍的目的有兩點，一是減輕腰椎的負荷，二是製動。腰椎間盤突出症的病理變化是突出的椎間盤壓迫神經根，神經根發生炎症、水腫而產生一係列症狀。由於人直立時腰椎承擔著絕大部分上半身重量，在腰椎的受力結構中，腰椎小關節承擔一小部分的重量，最主要的還是椎體——椎間盤——椎體。椎間盤突出症患者如果要站立起來，上半身絕大多數的重量就壓在突出的椎間盤上，可加重突出的程度，尤其是在活動時，對突出的椎間盤的影響就更大。佩帶合適腰圍，可將上半身的一部分重量通過肋骨——腰圍——髂骨傳遞下去，腰圍產生的圍裹力及緊張的腹肌，也可傳遞重量。這樣一來，腰椎——椎間盤——腰椎的受力就大大減小，椎間盤對神經根的壓迫也可得到明顯緩解，有利於椎間盤的還納和神經根炎症、水腫的吸收。腰圍的另一個作用就是製動，也就是限製腰椎的活動，尤其是限製腰椎的前屈、側屈等活動，減少對椎間盤的刺激，減輕腰部肌群的受力，從而為機體的早日康複創造條件。
腰圍對腰椎間盤突出症是一種必不可少的輔助治療方法，對其大小、硬度、材料都有較高的要求。腰椎間盤突出症患者使用的腰圍，一般選用皮製或人造革製成，腰圍的長度與患者的腰圍長度符合，寬度在中間，也就是腰椎正中要寬一些，約20厘米，在中間約30厘米長的位置上，也就是腰椎後部，內置4～6塊長20厘米，寬2厘米的鋼片或竹板垂直支撐。兩頭也就是脅助與髂前（後）上棘之間及腹部位置，寬度10～15厘米，可稍軟，整個腰圍外穿一條普通腰帶加固，可使患者使用方便。這樣既限製活動度較大的運動，又不影響患者的適當活動，適於腰椎間盤突出症患者進行日常工作、行走、乘車等。
腰圍在治療腰椎間盤突出症的過程中使用範圍較廣，但其佩帶和使用並不是隨意的，應注意以下幾個問題：腰圍的佩帶使用應根據病情靈活掌握。患者經大力牽引或長期臥床治療後，應嚴格遵醫囑佩帶腰圍下地，以鞏固治療效果。而當病情減輕，症狀消失後，則不應對腰圍產生依賴感，應及時取下腰圍，加強自身腰背肌鍛煉，以自身肌肉力量加強對腰椎的支撐和保護作用。否則，長期無原則佩帶腰圍會使腰背肌肉發生失用性萎縮及關節強直，患者會出現離不開腰圍，否則症狀加重的現象，這對於腰椎間盤突出症的治療有害無益。
選擇腰圍的規格應與患者體型相適應，一般上至下肋弓，下至髂脊下，後側不宜過分前凸，前方也不宜束紮過緊，應保持腰椎良好的生理由度。如腰圍規格不符，不僅患者佩帶後會產生不適，而且也起不到其應有的作用。
當然，腰椎病的患者在選擇或佩帶腰圍的時候，最好在醫生指導下進行，這樣才能物盡其用。
小心急性腰扭傷人們在搬重物、轉體甩物時，常常發生“閃腰”，即急性腰扭傷。它是腰部肌肉、韌帶、筋膜等發生撕裂造成的，可引起淤血、腫脹、肌肉痙攣、腰部疼痛。
發生急性腰扭傷後，先在1～2天內用冷毛巾做腰部濕敷，使破裂的小血管收縮而止血，然後改用熱毛巾濕敷，促進血腫吸收，再采取以下治療方法：懸吊牽引法患者站在單杠或門框架下的矮凳上，雙手高舉握住單杠的橫杠，雙足離凳，上肢、軀幹和下肢放鬆伸直，利用身體重量懸吊牽引腰部，並在牽引下做前後擺動和左右轉動。每天牽引3～5次，結束時足踏凳下地，勿直接鬆手落地。
伸腰牽引法
患者仰臥床上，雙上肢伸直放鬆，若為伸側腰腿痛者，痛側的髖、膝關節屈曲，然後借慣力猛力伸直下肢，以此來牽拉腰部，有時可聽到腰部發出響聲；若是雙側腰腿痛者，可交替進行，每次5～10分鍾，每天3～5次。