正文 第2章 慢性腎炎的診與治(1)(3 / 3)

尿常規的檢查內容能幫助我們了解什麼呢

1.尿的酸堿度(pH)

正常尿液一般為6.5,低於5.5以下為酸性尿,高於7.5以上為堿性尿。

2.尿蛋白(PRO)

健康成人殘留在尿液中的蛋白極少,24小時尿蛋白100毫克,定性檢查為陰性。當24小時尿蛋白>;150毫克為蛋白尿,此時定性檢查即為陽性。定性檢查可將蛋白尿分為:輕度蛋白尿(<;1克/日),見於間質性腎炎,腎動脈硬化,梗阻性腎病,腫瘤和結石,腎小球病變較輕微者;中等度蛋白尿(1~3.5克/日)多見於腎小球病變,如慢性腎炎;重度蛋白尿(>;3.5克/日)多見於原發性和繼發性腎病綜合征病人。

3.尿糖(GLU)

正常人尿糖定性檢查為陰性。尿糖陽性者常見於糖尿病,亦可見於皮質醇增多症、肢端肥大症、甲狀腺功能亢進、應急狀態等。

4.尿酮體(KET)

正常人血漿和尿中均含有少量酮體。

尿中酮體過多稱為酮尿症,常見於糖尿病酮症酸中毒、妊娠嘔吐、神經性厭食等。

5.尿血(BLD)、血紅蛋白尿(Hb)

尿沉渣鏡檢,若高倍顯微鏡視野中紅細胞計數>;3個或持續出現1~2個為鏡下血尿;這時外觀尿無血色;不同來源的紅細胞可出現不同形態,腎小球性血尿,紅細胞出現多形性;腎髒以下部位,如輸尿管、膀胱等出現血尿時紅細胞形態正常。常見血尿原因有急、慢性腎小球腎炎,急性腎盂腎炎,泌尿係結石,結核,腫瘤,外傷等。

血紅蛋白尿,是血管內溶血後使血中血紅蛋白濃度升高所致。血紅蛋白的分子量小,能自由通過腎小球。因此血紅蛋白尿是著色尿,由於尿中沒有紅細胞所以不是渾濁尿。

6.肌紅蛋白尿(Mb)

是橫紋肌中的肌紅蛋白由於肌肉損傷而出現於血中,肌紅蛋白與血紅蛋白是相同的小分子,容易排泄到尿中。肌紅蛋白呈赤褐色的著色,放置時間長後,由於尿的酸化會使其變成暗綠褐色。肌紅蛋白尿用尿試紙或尿常規儀器檢查潛血反應呈陽性,鑒別診斷需利用肌紅蛋白的免疫學反應來進行檢測。

因此,在尿常規檢查中潛血反應陽性(呈+~+++)時,並不代表尿中有紅細胞,應結合尿沉渣鏡檢或相位差鏡檢進行鑒別。

7.白細胞(LEU)

正常人尿中有少許白細胞,采用1小時尿沉渣白細胞計數應<;20萬,20萬~40萬者為可疑,40萬以上為增多。尿沉渣白細胞每高倍視野>;5個稱為白細胞尿,見於泌尿係化膿性炎症,如腎盂腎炎、膀胱炎等。

8.管型

顯微鏡偶見尿中透明管型沒有意義。大量透明管型可見於有腎髒病變的人;顆粒管型見於腎小球腎炎、腎病和腎硬化;透明管型和顆粒管型也可見於劇烈運動、發熱和心力衰竭者;紅細胞管型常見於鏈球菌感染後腎炎、急進性腎炎、癌症性腎炎、血管炎和感染性心內膜炎;白細胞管型為急性腎盂腎炎;脂肪管型多見於腎病綜合征;蠟樣管型見於慢性腎功能衰竭及腎澱粉變性病人。

9.比重(SG)

正常人每日尿比重在1.005~1.030之間。比重降低見於慢性腎炎及慢性腎功能衰竭、腎小管濃縮功能減退、尿崩症、大量飲水和快速大量補液;比重升高見於糖尿病、大量出汗、嘔吐、飲水不足、腹瀉和高熱脫水狀態。

尿常規檢查在臨床上,對慢性腎炎的診斷、治療效果及病情監測有非同一般的作用。學會看懂尿常規化驗報告單,對防治腎病特別是慢性腎炎有著非同尋常的意義。

查血能發現慢性腎炎腎髒的功能變化

尿常規檢查是反映腎髒有沒有疾病的一種最簡單、最方便的方法,但它隻是一種粗篩,是臨床醫生派出去的“初級偵探”。要進一步了解腎髒病變的部位、程度,特別是慢性腎炎的病理程度、臨床類型、病理分型及其預後,單靠尿常規檢查是不夠的,臨床醫生需要派出比尿常規高級得多的“高級偵察兵”。這些“高級別的偵察員”就是:現代化的生化實驗室檢查和各種特殊設備的檢查,如腎髒的影像學檢查、腎髒核素檢查、腎髒B超檢查和腎髒穿刺活組織檢查等。