正文 第20章 腎病的起居治療(1)(2 / 2)

對症護理

水腫嚴重者,會陰部易發生潰破、濕瘡,除及時清洗外,可於洗淨揩幹後用龍骨粉、滑石粉局部塗搽,避免注射及針刺,控製進水量。腹水者注意多平臥,每日測量記錄腹圍及體重。

嘔吐者可指掐或針刺內關穴。服藥因嘔吐而難以咽下者,可選用生薑汁或薑汁米湯、竹瀝薑汁少量呷服,或以伏龍肝煎水後取汁代水煎藥。

酸中毒、電解質紊亂在尿毒症患者中尤多,應注意觀察呼吸頻率、大小、深淺,一旦發生立即吸氧並請醫生采取相應措施。

出現昏迷者尤應注意安全防護措施,預防其跌落床下;應定期剪指甲,以防自傷或傷人。

休閑娛樂和工作

盡量少參加社交活動。患者一旦確診為腎病,在開始階段,應以休養為主,積極治療,觀察病情變化。如果病情好轉,水腫消退,血壓恢複正常或接近正常,尿蛋白、紅細胞及各種管型微量,腎功能穩定,則3個月後可開始從事較為輕微的工作,但避免較強體力勞動,預防呼吸道及泌尿係感染的發生。活動量應緩慢地逐漸增加,以促進體力的恢複。凡存在血尿、大量蛋白尿、明顯水腫或高血壓者,或有進行性腎功能減退患者,均應臥床休息和積極治療。腎病急性發作期應住院治療。除日常必需的生活需自理外,以臥床休息為主,停止工作和學習,一段時間禁止看電視、電影,不參加娛樂活動,直到緩解期即浮腫消退、尿紅細胞及尿蛋白(++)~(+++)、血尿素氮正常或略偏高,則允許每天散步10~15分鍾,仍禁止一切娛樂活動。到基本緩解期可每天散步20~30分鍾,做一套廣播體操,每周在家中看電視1~2次。當尿蛋白(+)~(-)、紅細胞(+)~(±)時則可以上學或做半天輕微工作。總的休養時間為3~6個月。腎病除大量蛋白尿外,不主張過多臥床,可做一些力所能及的輕鬆工作,但以不覺疲倦為度。

性生活與生育

對於慢性腎炎患者的性生活問題,中醫曆來主張節欲。性欲是人類正常的生理現象和生理要求,正常的性生活不僅能協調夫妻感情,而且對健康也是有益的。但性生活不能過度,過度則有害健康。中醫認為“藏精”是腎的重要生理功能之一。先天生殖之精與後天水穀精微化生之精均內藏於腎,主持著人體的生長發育和生殖機能。中醫把過度的性生活叫“房勞”,認為“房勞耗精傷腎”,就是說對於健康人,房勞不利於長壽,故應適度。從臨床角度來看,許多患者亦有思想顧慮,認為患該病之後,不可過性生活,否則容易損傷“腎氣”。更有部分青年患者,怕由此而引起不育或不孕,更是戰戰兢兢。諸多的因素,常常人為地導致陽痿或性欲淡漠,從而影響整個家庭的氣氛和諧。事實上,對於慢性腎炎患者的性生活要視具體情況而定,原則上不主張禁止。適當地恢複性生活,有助於扭轉患者神經係統不全和精神抑鬱的情緒,尤其是慢性腎炎患者,因病程較長,適當的性生活有助於疾病的治療。當然,因性生活消耗一定體力,慢性腎炎患者畢竟還不同於正常人,在病情未完全恢複之前,一定要以不引起疾病加重為度,不可過度,否則,得不償失。如果臨床表現比較嚴重,患者有大量蛋白尿、水腫、高血壓,甚至腎功能也受到影響的情況下,則應當盡量節製;若臨床表現輕微,病情處於穩定或恢複期,尿檢和其他有關化驗指標均正常,則掌握在比正常人性生活次數適度減少的情況下即可。此外,慢性腎炎患者在過性生活時應特別注意清潔衛生,以防發生感染,加重腎髒損害。