慢性腎炎的治療原則是什麼
除按各臨床病理類型相應治療外，其治療原則及目的在於減慢病情的發展，防止腎功能急驟惡化。首先在飲食上應以低蛋白［0.5～0.8g／（kg·d）］、高質量蛋白（主要是動物蛋白），也就是含有豐富氨基酸的蛋白及低磷飲食，可減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態，從而防止腎小球硬化。低鈉飲食可減輕鈉、水瀦留，從而對降低血壓有好處。二是有效地控製血壓，這是防止本病惡化的重要環節。但降壓的原則是速度不宜過快，壓值不宜過低，以防腎血流量驟降。三是預防感染及水電解質紊亂。四是禁用腎毒性藥物，如慶大黴素等。
慢性腎炎的一般治療方法是什麼
直至目前，仍然沒有治愈慢性腎炎的特效方法。臨床上一般治療方法是：
（1）囑患者注意休息，避免過度勞累，以免降低抗病能力。
（2）有浮腫者，應限製鹽的攝入，采用低鹽，甚至無鹽飲食，選用適當的利尿藥。
（3）輕度蛋白尿適當限製蛋白攝入，以1g／（kg·d）為宜。若出現腎功能減退，要采用低蛋白飲食，如0.8g／（kg·d）。應以優質蛋白如瘦肉、蛋、牛奶為宜。還要補充足夠的熱量和複合維生素，保證營養平衡。
（4）及時有效的控製血壓，一般應選用長效降壓藥物，如洛丁新、絡活喜等（具體參見後麵所述降血壓藥）。
（5）並發感染時，應積極抗感染治療，避免腎毒性抗生素。
（6）長期抗血小板治療，口服潘生丁300mg／d（可從小劑量用起），有望延緩慢性腎炎的進程。
（7）中醫辨證治療。
慢性腎炎水腫時怎樣選擇利尿劑
慢性腎炎水腫時首先應分析其原因，根據不同情況選擇不同的治療方法。對於水鈉瀦留嚴重的患者，應適當選用利尿劑。腎功能正常的患者，可加用噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪等；對腎功能差的患者，噻嗪類藥物療效差或無效，應改用髓袢利尿劑如呋塞米（速尿）、托拉塞米、丁脈胺等。應用利尿劑時應注意預防電解質紊亂。
如何合理應用利尿劑
（1）慢性腎炎患者水腫嚴重或肺水腫時，靜脈推注袢利尿劑（呋塞米）是首選治療。其靜脈擴張作用可在利尿作用出現前迅速減輕前負荷與症狀。
（2）輕度鈉瀦留患者應用噻嗪類利尿劑常可獲得滿意療效，中度以上鈉瀦留患者多需應用袢利尿劑。起始先試小劑量間斷治療，如每周2～3次，利尿效果不滿意時，再增加劑量和（或）連續服用，病情減輕後再間斷給藥。定期測體重可及時發現隱性水腫，以調節利尿劑用量。連續利尿應注意預防低鉀血症，可聯用保鉀利尿劑。
（3）慢性腎炎患者出現重度心力衰竭或腎功能不全，宜選用袢利尿劑，也可聯用袢利尿劑和擴血管劑。注意大量利尿所致並發症。
（4）頑固性水腫大多聯合應用利尿劑，如大劑量袢利尿劑和噻嗪類、保鉀利尿劑聯用，間斷輔以靜脈推注袢利尿劑。噻嗪類或袢利尿劑與血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）聯用，可減少利尿劑引起低鉀血症等不良反應，降低耐藥性發生率。聯用時應密切觀察血壓、血容量、腎功能與血電解質改變。
利尿劑的種類有哪些
常用的利尿劑有：
（1）噻嗪類和氯噻酮利尿劑作用於遠曲小管近端和袢升支遠端，抑製該處Na+重吸收。利尿作用強度中等。腎小球濾過率低於30ml／min時，利尿作用明顯受限，因而不適合治療嚴重心力衰竭（腎血流量明顯減少）或伴慢性腎功能不全的患者。其中美托拉宗與氫氯噻嗪等製劑不同，利尿作用在腎功能減退時也不減弱，作用部位除遠曲小管和袢升支遠端外，可能還作用於近曲小管，利尿期長，一次劑量可維持利尿作用12～24小時，與呋塞米聯用，利尿效果極佳，對伴腎功能不全的患者，非常有效。
（2）袢利尿劑作用於髓袢升支粗段，抑製該處Cl-和Na+的重吸收，使到達遠端小管的尿液含Na+量高，大量Na+與水排出體外，利尿作用強，其中以呋塞米最常用，其次為布美他尼。袢利尿劑的利尿效應與單劑劑量密切相關，在未達到其最高極限前，劑量愈增大，利尿作用愈強。腎小球濾過率很低時，給予大劑量（如呋塞米500～1000mg）仍有促進利尿的效果。靜脈注射的效果優於口服。
（3）保鉀利尿劑作用於遠曲小管遠端Na+-K+交換段，對抗醛固酮促進Na+-K+交換的作用，或直接抑製Na+-K+交換，增加Na+排出而減少K+-H+分泌與排出。利尿作用弱，大多與上述兩類利尿劑聯合應用，以加強利尿效果並預防低鉀血症。不宜與氯化鉀聯用，腎功能不全者慎用。保鉀利尿劑一般不與ACEI合用，以免引起高鉀血症。然而由於螺內酯在受體水平拮抗醛固酮，能有效地抑製醛固酮對心腎的不良效應，減輕心肌間質增生，降低心髒負荷，近來有報道對袢利尿劑與ACEI聯用療效欠佳的慢性腎炎伴心力衰竭患者，尤其是ACEI的治療劑量受患者低血壓或腎功能因素等限製，且醛固酮水平持續增高者，在密切隨訪血鉀和腎功能的條件下，加用小劑量螺內酯，可減輕心力衰竭症狀。