（5）前列腺肥大的患者排尿困難，使用本品尿量增多可導致尿瀦留和膀胱擴張。
（6）在剛開始用本品治療或由其他藥物轉為使用本品治療或開始一種新的輔助藥物治療時，個別人警覺狀態受到影響（如在駕駛車輛或操作機器時）。
托拉塞米有哪些不良反應
常見不良反應有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹瀉，長期大量使用可能發生水和電解質平衡失調。治療初期和年齡較大的患者常發生多尿，個別患者由於血液濃縮而引起低血壓、精神紊亂、血栓性並發症及心或腦缺血引起心律紊亂、心絞痛、急性心肌梗死或暈厥等，低血鉀可發生在低鉀飲食、嘔吐、腹瀉、過多使用瀉藥和肝功能異常的患者。個別患者可出現皮膚過敏，偶見瘙癢、皮疹、光敏反應，罕見口幹、肢體感覺異常、視覺障礙。藥物過量時，體液和電解質的丟失可能導致嗜睡、電解質紊亂和胃腸道症狀。
不良反應處理：對症及支持療法，及時補充體液及電解質，並對電解質進行動態監測。
托拉塞米有哪些禁忌證
腎功能衰竭無尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，對本品及磺酰脲類過敏患者，低血壓、低血容量、低鉀或低鈉血症患者，嚴重排尿困難（如前列腺肥大）患者禁用本品。
托拉塞米與哪些藥物存在相互作用
（1）本品引起的低鉀可加重強心苷類的不良反應。
（2）本品可加強鹽和糖皮質類固醇和輕瀉劑的鉀消耗作用。
（3）非甾體類抗炎藥（如消炎痛）和丙磺舒可降低本品的利尿和降壓作用。
（4）本品可加強抗高血壓藥物的作用。
（5）本品連續用藥或開始與一種血管緊張素轉換酶抑製劑合並用藥可能會使血壓過度降低。
（6）本品可降低抗糖尿病藥物的作用。
（7）本品在高劑量使用時可能會加重氨基糖苷類抗生素（如卡那黴素、慶大黴素、妥布黴素）、順鉑類製劑、頭孢類抗生素的耳毒性與腎毒性。
（8）本品可加強箭毒樣肌鬆藥和茶堿類藥物的作用。
（9）本品可降低去甲腎上腺素和腎上腺素的作用。
（10）當患者使用大劑量水楊酸鹽類時本品可增加水楊酸鹽類的毒性。
氫氯噻嗪的藥理作用是什麼
作用機製：主要作用於遠曲小管近端的Na+-Cl-同向轉運載體，減少對Na+和Cl-的重吸收，影響腎髒的稀釋功能，使腎髒對氯化鈉的排泄增加而產生利尿作用，是一種中效利尿藥。本品還有微弱的抑製碳酸酐酶的作用，因此尿中HCO3-丟失較輕。
口服後1小時出現作用，約2小時達高峰，維持12～18小時。
氫氯噻嗪在臨床中如何應用
治療水腫1次25～50mg，1日25～100mg，間日或每周1～2次服用。至恢複原體重後，可減至維持量。治療高血壓多與其他降壓藥合用，可減少後者劑量，減少不良反應。開始時每日50～75mg，早晚2次分服。一周後減為每日25～50mg的維持量。
注意事項：
（1）服用期間，應定期檢查血液電解質含量，如發現電解質有失平衡的早期症狀口幹、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等，應即停藥或減量。
（2）長期服用可致低鈉血症、低氯血症和低鉀血症性堿血症，後者是由於鈉的再吸收受抑，有較多的鈉運至遠曲小管與鉀交換而使鉀明顯丟失所致。故宜隔日或服藥3～4日停藥3～4日的間歇療法，同時不應過分限製食鹽的攝入量，多食用含鉀食物或鉀鹽，以防血鉀過低。
（3）停藥時應逐漸減量，突然停藥可能引起鈉、氯及水的瀦留。
（4）少數病例服藥後可能產生胃腸道症狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、氣脹以及皮膚症狀，如皮疹、瘙癢、疹塊、光敏性皮炎等。有時還可引起結晶尿、血尿酸濃度增高，後者導致潛伏的痛風發作。
可引起血糖升高（可能與抑製胰島素釋放有關）。少數病例曾發生急性胰腺炎，血小板減少，甚或粒細胞缺乏及肝內阻塞型黃疸而致死，應加以注意。
氫氯噻嗪有哪些不良反應
（1）電解質紊亂長期用藥可引起低血鉀、低血氯性堿中毒及低血鈉症。低血鉀較為常見，表現為疲倦、軟弱、眩暈或輕度胃腸反應。
（2）代謝異常血糖升高，一般在用藥2～3個月後可出現，停藥後自行緩解。可能因為抑製胰島素的分泌，或抑製肝磷酸二酯酶，使cAMP所中介的糖原分解作用加強，血糖升高，糖尿病患者需慎用；高脂血症，出現甘油三酯及LDL增加，HDL減少。
（3）高尿酸血症可減少細胞外液容量，從而增加近曲小管對尿酸的重吸收，並競爭性抑製尿酸從腎小管分泌。
（4）加重腎功能不良可使腎小球濾過率下降，使血尿素增高，加重腎功能不良。