形狀硬度尺寸的突破
“鳥東西歪歪斜斜，心裏頭彎彎曲曲，命根子難被瞧見，尋找師傅修門麵”“喜歡羨他人之長，常常嫌自己之短”，是臨床上常遭遇的現象，其實往往是病人誇張的心理認定。本章涵蓋截彎取直、人工陰莖、延長加大及精索靜脈等手術，引刀圖一快的勇敢英雄們，必須謀定而後動。
彎曲矯正的兩種方法
醫學界認為若陰莖彎曲嚴重到會幹擾性生活，或者病人對彎曲的陰莖越看越不順眼，則該考慮手術，其中包括先天性陰莖彎曲以及後天性皮洛尼病（Peyronie’s Disease）所造成的；由於病人命根子彎曲，長久飽受心理折磨，不少人漸漸形成自卑及畏縮的個性，可以說“命根子彎腰駝背，心裏頭彎彎曲曲”。
據統計，僅約1％的人需手術，但臨床上完全“大中至正”者並不常見，所以彎曲程度不嚴重者何必介意呢？有人推測彎曲的陰莖不利於良好的硬度，但影響程度如何，迄今無法量化。一般而言，若病人陰莖的彎曲程度不嚴重，僅是挑剔地希望完美的“又中又正”，如果治療沒有並發症，又能局部麻醉門診治療，醫者似乎沒有理由拒絕。
目前我們已成功改良出兩種不同的矯正彎曲手術，一為“截彎取直法”，方法是修掉過多的白膜，至今已有數百例臨床成功病例，滿意度高達85％以上；此術無明顯並發症，還可一勞永逸，6周後即能恢複性生活，缺點是術後陰莖稍變短。另一為“陰莖靜脈補綴術”，以自體靜脈來補綴白膜較少的那一側，陰莖可獲得少量的增長，正是“截彎取直求中正，白膜補綴以膨風”。
此兩種手術的特點在於均采取局部麻醉，是矯正陰莖彎曲最新的手術方向。
截彎取直是針對“心裏頭彎彎曲曲”的病人，手術時要在陰莖背神經近枝處、陰莖腹側注射局部麻醉劑，但要避免注射入海綿體內，加上針灸輔助麻醉術，不論是修掉多餘的陰莖白膜，或是以靜脈充當白膜短少邊的補綴材料，都可完美地把陰莖修飾到理想的形狀。
其中又以陰莖靜脈補綴術需要更高的技術，這手術是將陰莖深背靜脈當作白膜補綴材料，就好比房間麵積因裝修而縮減，因此必須把陽台外推。我們至今已完成百餘例，病人術後情況良好，且無組織缺血壞死之虞。局部麻醉中審慎加上腎上腺素，可延長局部麻醉藥劑的作用時間，不會造成歐美文獻喜歡強調的組織缺血壞死問題。
2003年，有位媽媽陪著24歲的兒子來門診，他是嚴重的陰莖左傾者，為了術後不影響長度，經醫患雙方討論後，病人欣然同意接受“補綴術”。
施行本術，醫師除了要有矯正陰莖彎曲所需的解剖知識與解剖依據，通曉人體恥骨海綿體肌、尿道海綿體肌及其延伸部白膜的三度空間結構外，神經分布的每個細節也都必須留意；此外，還需有陰莖靜脈截除、修飾及處理靜脈的能力，進而以顯微技術精準地把補綴材料補足陰莖白膜的短少處，以達到治療陰莖彎曲，且不致造成傳統“截彎取直”手術陰莖必然變短的缺憾。
其困難度、術者耗費精神與精力均屬非凡。此術之高難度、創新性，以及能以局部麻醉進行治療，亦被國際醫界譽為成就之一。
■從經驗法則到科學計量
陰莖白膜的解剖知識是20世紀90年代由我們的團隊所革新的。而此精密的外科手術，則要追溯到1965年，內斯比特（Reed Nesbit）率先描述這類手術，修除彎曲外側過多的白膜，稱為“內斯比特陰莖彎曲矯正術”，其切除量主要靠術者的經驗法則。其後有人相繼開發出補綴彎曲內側較少白膜的術式，但手術中白膜的切開範圍、正確位置及補綴量，依然靠外科醫師主觀評估。
我也推薦受術者同時接受陰莖靜脈截除術，因為1995年有3位陰莖彎曲病人，術後出現勃起功能漸差的情形，檢查顯示陰莖靜脈閉鎖不全，他們均以陰莖靜脈截除術重振雄風，故之後我們主張同時施行靜脈手術，以防將來的衍生問題。
施行陰莖靜脈補綴手術不需要住院，局部麻醉門診治療即可，我們已應用到500個以上的病例而無例外。采用局部麻醉手術時，病人須禁食，因手術區域是無菌的，尿液中必然含有細菌，所以手術當中病人排尿是任何術者都想避免的，為防手術當中病人尿尿所引發的不便，即使本術采用局部麻醉門診手術，仍要求病人術前8小時禁食。
手術中病人的意識清楚，但行動卻必須受限，故時間控製很重要。本手術耗時2~7小時，有些人覺得不耐久躺而想移動，此時請務必通知醫師，否則移動身體宛如地震妨礙施工般不利於施術。手術時，常常遇見病人催促醫師快一點，自稱久躺腰酸。其實施術者更希望早點結束，往往“眼睛脫臼、脖子扭傷、腰骨閃到”，一切隻為手術完美，病人務必多些耐心。
■Ｑ＆Ａ
問：術後多久可以恢複性生活？
答：術後恢複性生活的時間，要看進行的是哪種手術。若是截除白膜較多的那邊來補較少的一邊，手術與複原的時間都較短，但術後陰莖稍短；若以靜脈補綴白膜較少的那邊，則較麻煩，但術後陰莖稍長。不論采取哪種手術方式，至少6～8周才宜重拾性生活，後者可能需要更久的時間。這情形好比水泥凝固後才禁得起踐踏，如果用溜冰刀去踩，更需完全幹硬。
有位25歲的年輕人血氣方剛，術後兩周即與女友燕好，結果“損兵折劍”，陰莖外觀如“萬巒豬腳”，不愧“風流殘劍彎彎刀”，補綴的縫線與白膜一同斷裂，樂極生悲，後來費盡九牛二虎之力才勉強修回原貌，故猴急者應引以為戒。
問：術後該怎麼自理？會影響射精的快感嗎？會有瘢痕嗎？
答：術後需全陰莖幹包紮1周，如果龜頭部比陰莖幹體積大，則先天上很適合包紮，反之包紮困難。臨床上偶爾遇到不易包紮的案例，為防術後陰莖永久縮回且粘連，甚至需靠導尿管幫忙固定。
術後需要包紮，乃因外部傷口隻在包皮，許多人誤以為隻割包皮而已，其實被修補的地方深達陰莖白膜，甚至部分海綿體，所以全陰莖幹都需要包紮。術後陰莖完全被包紮，隻有龜頭是外露的，若排尿不慎會弄濕紗布，尿中的細菌可能誘使包皮傷口發炎。為預防發炎，建議病人尿尿時接一小段橡皮管於尿道口，以免尿濕紗布。
術後勃起能力更強，病人往往因夜間陰莖膨脹而睡不安穩，一兩周中情況會自然改善。本手術修補的組織是白膜，如果手術夠仔細及完整，應該不會影響勃起能力，如果有勃起變差的情況，應該考慮其他病因。手術如果夠精密而不破壞到神經，不會影響射精及快感。因為我們采用包皮環切的傷口，而包皮有非常優秀的彈性，即使有結瘢體質的人，也不容易長增生瘢。
問：陰莖彎曲矯正器是什麼東西？自己適合嗎？
答：網絡上有陰莖彎曲矯正器的專利設計，其實應該稱為陰莖發育矯正器，是在陰莖發育中佩戴，以矯正陰莖形狀的新穎矯治輔具。
適用於男孩陰莖還未發育完成階段，及時加以矯正，使陰莖發育成正常形狀，可以說是“預防勝於治療”。該設計如同牙齒矯正，雖已取得專利權，但如今尚未正式推出，而且並不適用已發育成形的陰莖。
植入人工陰莖
“人工陰莖植入術”是治療勃起功能障礙的最後一招，在許多泌尿科醫師的手中仍是張王牌，歐美甚至以人工陰莖植入病例數，來作為評估從事“性醫學”泌尿醫師權威與否的依據。2008年有位希臘醫師陪伴其病人到台北向我求診時，不忘介紹該國泌尿科醫師的排名，根據的就是人工陰莖“植入數”。
但本治療法因不屬於自然治療方式，往往讓許多人遲疑。
■術前請慎思！
此術即所謂“命根子被廢武功，海綿體以物填充”。一般認為藥物治療失效的病人很適合施行此術，但我認為藥物治療無效後，除非很明顯不適合自然重建術，否則可以先經陰莖靜脈手術，若結果不理想，再采用此術也不遲。
人工陰莖有半硬式或充水式，兩者都有其體積，填入海綿體後，原本能屈能伸大丈夫的自然特質將喪失，取而代之的是“擁槍自重”；如植入物是硬式者，摸起來即宛如狗鞭，合乎“人當得不耐煩改當狗”的劇情，難道真是所謂人生如戲？
72歲的蔡先生是退役的飛行員，找上我之前的兩年半，因前列腺癌而接受根除手術。原本引以為豪的性功能，術後從此一蹶不振，愧對52歲的嬌妻，自述以前不飛行時最喜歡自家的“跑道”，兩年來最怕的是麵對嬌妻，因而求診。這是典型性神經或陰莖動脈受傷的病例，經過慎重評估其病情與年齡，植入人工陰莖是最好的選擇。
1989年以來，我遇到多位在其他醫院術後病人的谘詢，質疑“人工陰莖植入術”使其陰莖變瘦小、龜頭變蒼白，全然與術前醫師所宣稱的強大相反。其實，植入對象的陰莖，鬆軟時，因為植入物而使陰莖體積較大而壯觀，性交時，則因為許多海綿體喪失膨脹能力，故使陰莖塊頭不如往昔，而且植入後的陰莖禁不起衝撞。
本術的主要目的在於幫助陽痿病人提供“恨鐵不成鋼”的硬度，但非常禁忌女伴上位的跨騎體姿，否則植入物一旦穿透白膜“破繭而出”，將造成災難；亦即男性必須掌控“打擊手”的主導權，而且接受自己已經不是強棒的事實，站上打擊區隻要可以“保送上壘”就好，不可冀望全壘打。病人必須接受孟子所說“強何必大”的道理，醫者更應具備此醫學常識，否則將埋下病人抱怨的種子。
■人工陰莖的種類
1936年，博格拉斯（N.A. Bogoras）引用自體肋骨重建病人被截斷的命根子，病人的性能力暫時保全，可惜其後骨頭被吸收掉，僅剩軟骨部分而喪失“骨氣”，因而命根子又縮了回去。此法雖未全然成功，但已開人工陰莖植入的先河。
1947年，顧得穩（W.E. Goodwin）以壓克力化合物材質的人工陰莖植入病人的陰莖中，裝在白膜之外，活像餐桌上的三明治，後來陸續出現諸多問題，所以這種植入白膜外的人工陰莖很快被淘汰。
其後拜材料科學進步之賜，新生代人工陰莖如雨後春筍般出現，經得起考驗而流行的種類，大多是個中翹楚。在此僅簡單介紹三種：
三件式人工陰莖、自容充水式人工陰莖、半硬可折式人工陰莖。