給醫者的經驗分享
筆者窮畢生之精力研究“鳥”醫學，期許“臨床與基礎齊飛、春情共享添一色”，希望有緣佳偶齊步走，歐美唾棄的陰莖靜脈手術，台灣人逆向尋回，其中充滿如幾何學的反證法，如死人也能勃起，目的在於提供顛撲不破的證據，這就是科學。
陰莖靜脈流體動態實驗
實驗過程
於陰莖冠狀溝後環切，繼以脫手套的方式將包皮往陰莖根部推，用兩支19號頭皮針分別固定在陰莖海綿體的3點鍾及9點鍾的位置，一支接到灌流泵浦（Cavomat，德製灌流與壓力傳感器）以灌注生理食鹽水入陰莖海綿體，另一支用於監測海綿體內壓。
每500毫升生理食鹽水瓶各加入5毫升的紅色染劑，使截除靜脈過程中易於辨識靜脈，實驗開始灌流速設定在150毫升／分，因解剖體不必顧忌心髒的負荷問題，無論引導勃起的生理食鹽水有多大量，必達堅挺勃起而後已，可明確測出維持堅硬的灌流速率及海綿體內壓下降的速率。
靜脈截除範圍，從冠狀溝後靜脈叢至恥骨下角，再以縱向切口來完成深背靜脈及海綿體靜脈和陰莖腳靜脈的截除，貼近白膜處以5-0兩支19號頭皮針分別插在陰莖海綿體的3點鍾及9點鍾方位上，並以4-0絲線固定尼龍線結紮，環形靜脈則在陰莖海綿體及尿道海綿體交接處結紮。手術過程中，23/4×5/8英寸直角鉤是不可或缺的，蟄伏皮下至少7厘米深的靜脈才能被移除，此即恥骨下角之處。第二度進行上述的測量術以記錄勃起的誘導容積，維持勃起的流速和海綿體內壓下降速，最後用4-0的羊腸線縫合表皮，統計資料應用T檢驗（T-Test）或成對T檢驗處理。
過世6小時以內的解剖體才適用
頭皮針置入海綿體時，因為解剖體已無生命，切記隻容許穿刺一次，否則被刺穿的白膜，將立刻讓密閉的陰莖海綿體喪失能夠應用帕斯卡定律的要件，故推薦頭皮針一次刺穿白膜，並用絲線固定好，未經固定的頭皮針不僅容易滑落，而且有傷人之虞，所以我們用亞甲藍（Methylene blue，亞甲藍是一種雜環芳香族化合物的分子式）對穿刺處做記號，以確實監視。
過程中動脈有可能被誤紮，由於本實驗並不是臨床上的真正陰莖靜脈手術，故不必計較這種失誤以節省時間。同樣地若不慎移除淺背靜脈，因不必像臨床上一樣照料病人，亦不必介意。此外務必避免誤傷白膜，否則會破壞陰莖海綿體的密閉條件。
為了節省時間，過程中允許把陰莖體牢牢固定於恥骨之肌肉或將膠原纖維分離，然而不當的暴力卻不允許，因為將會破壞陰莖海綿體的整體封閉性。特別是臨床陰莖靜脈截除術時，必須小心保全神經組織、動脈血管、淋巴管及結締組織，手術後才能期待好的成績，但本實驗中這些謹慎可以稍稍省略。
經福爾馬林（Formalin）浸潤過的個體不適用本實驗，因為這種化學藥劑會讓蛋白質喪失自然狀態，且破壞海綿體組織的延展性。我們曾在過世13小時的解剖體上進行實驗，因為過度腐化，故第四度進行海綿體測量術時，陰莖海綿體與白膜完全分開，最後無法呈現完整的數據，因此我們建議必須用過世3～6小時的解剖體才適用。
實驗要點
在實驗期間，就算使用黏滯性為零的生理鹽水擔任陰莖海綿體的灌注液，陰莖靜脈截除後誘導勃起的流速也會大幅下降，甚至降到21毫升／分的流速，此流速遠低於多普勒（Doppler）超聲波動脈測定流量，臨床上診斷為“動脈功能不足”的標準值。盡管解剖體的海綿體平滑肌，因無生命而不能放鬆，但其海綿體內壓輕易達到預先設定的120毫米汞柱。
泌尿學界公認，如無法堅硬勃起，係因海綿體纖維化所導致，亦即勃起功能障礙肇因於海綿體內平滑肌無法放鬆，這是纖維組織失去彈性所闖的禍？然而經由本人研究，顯示這個最適用物理學帕斯卡定律的陰莖海綿體，其能達成堅挺的勃起效果與否主要是引流的靜脈，更甚於海綿體內平滑肌的作用。
液體結冰的體積膨脹，將會撐破微血管、細小靜脈等小血管，而第二次階段的實驗我們所采用的人體是冰凍過的，實驗前擔心細小血管如已被撐破，將使實驗徒勞無功，經過第一個個體的完全成功，讓我們團隊振奮本模式的潛力，因為人類隻有在死亡後，才能徹底拒絕心理因素、荷爾蒙不全、動脈功能欠佳等病因的幹擾，這個實驗模式將足以解開許多勃起功能障礙生理學上的迷茫。
然而截除陰莖相關靜脈的技術需要非常高超的能力，需要牢固結紮的靜脈斷端上百條，如技巧不足以理想操作，臨床上受術的病人不斷地出血，往往術者會慌忙以電燒止血，手術匆匆以包紮收場。而實驗死亡者的陰莖海綿體，有時也會因血管斷端的滲漏，導致不能適用帕斯卡定律，造成實驗的失敗。
電燒對海綿體影響的實驗
實驗方式
1998年6月到2002年5月的4年期間，排除具有諸如糖尿病、慢性肝病、腎髒病、荷爾蒙分泌不足等慢性病的病人，年齡介於24～57歲（平均35歲），因陰莖靜脈閉鎖不全而接受我們陰莖靜脈手術的陽痿病人有23位。
其中7例接受電燒處理靜脈者，分類為電燒組。其餘16例接受陰莖靜脈截除術，術者僅以6-0尼龍線結紮靜脈端，禁用電刀，歸屬於結紮組。手術時肌內注射生達黴素（Gentamycin）80毫克，以及靜脈注射速發美淨抗生素（Cefamezine）1000毫克，預防感染。
應用電燒時，將單極電燒線愛勒瑪三號（Elmed，Addison，Ⅲ）連接到波瓦四百（Bovie400-SR）電燒機型，電刀之輸出功率調整在25～60瓦，術中以能止住靜脈血管出血來調整電刀能量，此即一般手術時使用的習慣。
使用結紮的手法，術者必先具備顯微操作小白鼠血管的能力、熟識陰莖解剖構造，以及熟練操作不用電刀的止血技巧。術中以6-0尼龍線牢固結紮靜脈端（Stumps），計數需結紮處的數目、手術時間及病人疼痛計分表（VAS）如下：
電燒組中，術後一年內有兩位病人接受人工陰莖植入術，結紮組中有一位病人一年內接受陰莖彎曲矯正術，術中分別取其海綿體接受組織病理分析。以國際勃起功能指針（IIEF-5）及海綿體造影術來跟蹤病人，統計上用T檢驗或費雪測驗（Fisher’s Exact Test）來分析其資料。
總結病人之資料，跟蹤期1～4.5年（平均兩年），在兩組中，病人的年齡無差異，勃起功能的指針顯示電燒組由手術前的10.3±3.3（總分25）變成術後之8.7±2.9；結紮組則由術前的10.1±3.5變成術後之21.7±2.9，兩者在統計學上有明顯的差異（P
此外，雖然結紮組耗費的手術時間遠較電燒組為久（P
實驗結論
如今公認海綿體纖維化是勃起功能障礙的主要病因，次發於長期缺氧，使得生長轉化因子（TGF-β）不靈光的論斷，恐怕隻是以偏概全而已。
膠原纖維的合成程序出錯，臨床上高血脂肪、高血糖、海綿體缺氧等均為常見病因，其中以高血糖為萬惡之首，但經我長期觀察，高尿酸之影響不亞於高血糖。經由我們的研究，電燒導致的纖維化，似乎比臨床上任何病因來得更凶猛，如術者不理會我們禁用電燒的建議，或是非電燒不能施術，經過如此手術的浩劫，足以讓海綿體老化百歲。
若幹學者跟蹤評量病人的勃起功能，認定海綿體測量術優於海綿體造影術，但據我們的數據顯示，前者因為無從檢視海綿體內部，未必是個可靠的指標。
經微細解剖陰莖組織顯示，釋出靜脈穿越白膜時，蜿蜒而行，其與海綿竇的關係，相似於葡萄梗之於一串葡萄，本靜脈離開白膜時，彙入深背靜脈，術者若在此處電燒，電流將“長驅直入”流向海綿體內，摧殘嬌滴滴的海綿竇。簡直像把一串葡萄燒成一串葡萄幹，海綿體因纖維化而變成不折不扣的結瘢體，可憐的海綿竇張力不再，宛如肝硬化的組織群，真的是“不該硬的硬起來、該硬的硬不起來”，已然萬劫不複，試問此後勃起功能如何改善？
工藝科學的進步，諸如心髒節律器的改進，不少新設計的型號據說不受電刀的幹擾，但任何廠商均難保證上述優秀性能。有些研究顯示電燒產生的煙塵可以將含有傳染力的病毒、組織汽化的粒子及血液破壞後的產物，飄揚並傳染無辜的工作人員，外科醫師的鼻腔長出菜花，怎堪消受？這些報告令人觸目驚心，值得我們警惕。
在外科的訓練背景中，教導外科醫師手術中遭逢出血時，運用電刀止血是理直氣壯的行為，然而經由本研究的分析，任何術者如有意施行勃起功能重建的靜脈手術，此原則似乎必須改變；因為陰莖是個最善於出血的器官，術者如直接應用電刀來應付命根子的出血，將會有要命的反效果。
雖然用細小尼龍線結紮，技巧精密、技術較難，但似乎是上策。
我們主張應用6-0尼龍線，乍看以為此線過度微小，臨床應用之後證明其強度非常可觀，且生物兼容性完善，故不會留下硬塊。
因為迄今舉世依然沒有智能型電刀，會聰明到能區分動靜脈、神經、淋巴腺管、膠原纖維等組織，所以電燒不分敵我，對組織的燒灼所向披靡，燒灼範圍遠超過人們的預期；電燒的應用技巧似乎異常重要，但不論應用電刀的技巧如何高超，術者無法預測、限定電燒波及其範圍。
電燒致使組織壞死、並生結瘢，是我們必須共同懷疑的，命根子這個最精密的勃起組織更不堪電刀的摧殘。否則不僅海綿竇是標準受災戶，陰莖的ABCD4層也收縮在一起而四合一，原來的ABCD4層相互滑動而展現能屈能伸的景象不再，術後陰莖的變形是有理由的。同樣地，無辜的神經被波及，導致麻木不仁，而且是不能康複的永久麻木，這個靠神經敏感才有能力耍魔術逗趣的器官，從此武功全被廢了。
但如果進行人工陰莖植入術則需難度更高的局部麻醉注射，否則術中擴張海綿體時必會產生劇痛。1993年我們因人類陰莖顯微結構的精密了解，成功發展出陰莖腳阻斷術（Crural Block）與海綿體神經阻斷術（Cavernous nerve block）。如今即使三件式人工陰莖植入術，也能圓滿達成本手術所需的麻醉。這些精細過程真的是“百聞不如一見，百見不如一練”。
陰莖靜脈截除術的做法
術前檢查
1985~1988年，我門診診斷的項目包括：夜間陰莖勃起暨硬度試驗（Rigiscan Recording）、灌注式陰莖海綿體測量術及造影術（Dynamic Infusion Cavernosometry and Cavernosography）、陰莖動脈多普勒（Doppler）超聲波檢查、陰聲動脈攝影術（Angiography）、陰莖球海綿體反射延遲時間記錄（Bulbocavernous Reflex LatencyTime）、頭皮肢體感覺刺激反射電位記錄（Scalp Somato-SensoryEvoked Potential）、鹽酸罌粟堿（Papaverine）注射試驗或前列腺素E1（Prostaglandin E1）注射試驗。