十七 死亡觀念大轉變(二)
1．不但要死得值，尤其要死得好——怎樣才能死得好
在這個題目下，一共討論8個層麵的問題：（1）死的價值評價這問題，前已言之，但還有討論的必要。傳統文化評價死亡，一言以蔽之，隻看死亡者死得值不值。這就是我在前麵已經分析過的司馬遷所謂“泰山、鴻毛”之論。毛澤東在延安時期，為紀念張思德，專門引太史公的這段話，而且給了新的闡釋。死得值不值的問題，過去存在，現在存在，將來也會存在。比如在生死存亡關頭，一個人舍身救人，一個人隻顧逃命，那麼這兩個人的死，或說對死的價值追求，顯然是不一樣的。又如國難當頭，我們自然希望一百年、一千年、一萬年以至永遠都不會有這種事情發生，但如果它發生了，那麼為國捐軀者，肯定也必然會受到全民族的哀悼和敬仰，而叛變祖國的人，就是死了，也比鴻毛還輕，不，應該說比狗屎還臭。既有死亡，總有價值。而這價值因為它的背景的緣故，常能發射出特殊的曆史光芒。對此，是不該有疑義也不會有什麼疑義存在的。但死亡不僅是這樣一個層麵，而且，雖然我們不能說，未來就絕對不會有國仇家難這樣的災難性形勢出現，畢竟這種可能性正在日益減少。因為人類總在進步，人類文明總在發展，文明必定戰勝邪惡。文明如果不能戰勝邪惡，就是文明本身出了問題了。那麼，人類就該尋找新的文明。而文明進步的最根本的標誌表現在什麼地方？就表現在它對人類自身的關懷上，它對人類境遇的改善上，它對人類素質的提高上，它對人類生命過程的撫愛上。文明若不能關愛人類，這文明若非處在低水平階段，就是它已經背離了文明的主旨。而背離主旨的文明還能稱作文明嗎？文明關愛人類，表現在死亡這個層麵，它必然提出新的要求，用一句話表示，即：不但要死得值，而且要死得好。但傳統的死亡，在很多很多情況下，都是死得不好。比如，因一些痛苦的疾病而死。病人死前，疼痛不止，痛苦煎熬。他們忍受著無法忍受的痛苦，哭著，叫著，喊著，求著，欲死而不能，欲生而不得。一腳在鬼門關裏，一腳在鬼門關外，直到咽下最後一口氣，都沒有得到半刻的安寧。這樣的死，未免死得太慘。比如，長期受到不治之症的折磨，病人已經骨瘦如柴，形象怕人，內心的痛苦更其怕人。他們雖生活在人間，又如生活在地獄，飯也吃不得，覺也睡不得，話也說不得，路也走不得，雖然渴望一死，但死神偏不來臨。這樣的磨難比死更其可怕。而人間的病魔，種類之多，原不是我們這些非專業人員可以明了的。僅就我們知道的那些可怕病症，已足以令人不寒而栗。正是這些被我們稱之為不治之症的病魔，日日夜夜無時無刻不在吞噬著人間一個個寶貴的生命，它使美人變醜，使正常人變形，乃致使人耳變聾，口變臭，肉變爛，眼變瞎，手腳變殘，頭腦變傻，而幾乎數不清的病人，就在這樣的狀態下，無奈地死去，痛苦地死去，瘋狂地死去，慘烈地死去。這樣的觸目驚心、連心扯脾的慘劇，自古至今，毀了多少生命，傷了多少人心。然而，傳統文化下的人類，隻能聽天由命，以自己的淚水和同情，送他們一個個走上無歸之路。傳統文明下，最好的死亡，就是無疾而死，或者說善始善終。《水滸後傳》寫武鬆、公孫勝，說他們無疾而終，盡享天年，那是最大的幸福。而對於更多的人而言，無疾而死，善始善終，不過是一個難以實現的夢想，或者說是一種可望而難及的幻想罷了。現代文明麵對死亡，發出新的信息：作為新人類，我們不但應生得好，而且要死得好。讓活著的人盡情地活著，讓死去的人快樂地死去。死，難道還可以快樂嗎？回答說，完全可以。但到達這樣的境界，首先需要觀念的轉變。（2）醫生職責評價醫生是做什麼的？救死扶傷的，實行人道主義的，這觀念，可說是人人熟悉。救死扶傷，實行人道主義，一點也不錯。但千萬不要對這個很好的口號或宗旨產生片麵的理解。就是要求醫生一定要治好病人的病，否則，就不是好醫生，或者換個說法，病人和病人家屬就不會領你的情，不感謝你的勞動。醫生看病，一定要看好，這是一個美好的期望。事實上，確實有很多很多的病症，確實一經大夫診治，便很快痊愈了。於是病人感激，家屬感動，送旗送匾，以示謝意。特別是有些疑難病症，病人跑了多少醫院，找了多少醫生，都沒有看好，甚至已經被宣布為不治之症了。絕望之際，被另一位大夫治了病，救了命，那種感激與激動，更是無以言表。於是被治好的病人便稱這大夫為“當世華佗”，稱其為“杏林聖手”，以及“醫林聖手，世上神仙”，種種美譽，不一而足。醫生診病，一定看好，這其實也是一個誤區。昔日給皇家看病的禦醫，身份地位固高，然而危險也大。皇帝死了，是要找禦醫算賬的。可能後來他們也覺得這樣做有點太那個了，所以就變通一下，皇帝一死，先把禦醫看管起來，以示懲辦，過些時候，再恢複他們原有的職位。總而言之，它給了人們這樣一個信息，反正病人死了，你身為大夫總有些責任。因為有這樣的誤區，所以，現代醫院都有這樣的經驗，一看病人不行了，馬上向家屬發出病危通知。其意若曰：通知已到，勿謂言之不預也。傳統的中醫，則一看這病有些棘手，馬上請病人家屬另請高明。這個叫作全身而退。這不是說這大夫見死不救，而是他實在擔不起治死人的惡名。這種誤區，帶來的另一個負麵後果是：每每有老中醫，特別是鄉間的老中醫，在看病之時，一號脈，便聲明已知病情七分，他不讓病人自述病情，也不要家屬代述，而是自己根據脈象把病人的病情講出來，然後問病人對不對，以此證明自己的醫術高明。其實，這已經違背了中醫的本旨。中醫的基本診病方法，叫作四診八綱。四診中的一診，就是問。望、聞、問、切之問。你老人家該“問”而偏不問，而是以切代問，這樣的診法，與祖宗的經典傳統不合。而造成這種情況的，是求診一方或者說社會輿論過於追求神醫，渴望神醫。而一旦病人的病情沒有痊愈，就會把責任把怨氣把所有的不快都推到醫生頭上。這顯然是一個誤區。實事求是地說，有些病是有把握醫好的，有些病是沒把握醫好的，有些病在一般情況下，是很難醫好的。很難醫好的病往往稱為不治之症，你想讓大夫醫好不治之症，如此要求，確實過高了。同時，也有很多病，是可以不治而愈，即所謂自愈，包括癌症，也有相當數量，有人說約有10%的自愈可能。那麼，如果一個人得了癌症，去了八個醫院都沒醫好，後來到了一個醫院，偏偏這個時候，他的病自愈了。明明是自愈，卻把功勞全算在這醫生頭上，而且說這大夫是天下奇醫，那也是一個誤區。如果執迷不悟，還要廣為宣傳，結果使別的病人也來這裏，渴望藥到病除，那麼，這個誤區所造成的傷害顯然就更大了。所謂醫生職責價值觀念的轉變，是說：首先，我們希望動用一切醫療手段，治好病人的病；如其不能，我們希望讓病人享受到最好的治療和最佳的生命過程；如其再不能，我們也希望，醫生能使病人死得安靜，死得快樂。換句話說，如果醫生不能幫病人活下來，那麼他也該有責任幫病人無痛苦地死。（3）藥物價值評價藥的最基本的功能是治病，這無可懷疑。但藥有兩重性，卻不是人人盡知的。藥的二重性包括，藥既具有治病的功能，它的治病功能又是有限度的。沒有限度的治病功能的藥，就是神仙方，世間沒有神仙方。而所謂神仙方，即一切病都可以治。所謂不但藥到病除，而且包治百病。而包治百病的藥，無疑就是能使人長生不老的仙丹妙藥。這樣的藥，古來可曾有過的？有過，有過，隻是吃死了不少皇上。這樣的藥，現在可曾有的？有的，有的，隻是吃少了不靈，吃多了會死。這樣的藥，未來可能會有？會有，會有，隻是要等人類個個都成了神仙的一天。可是，人人都成了神仙，還要藥有什麼用呢？莫非神仙也會長腳氣，也會神經衰弱，也會消化不良，或者也能得艾滋病嗎？藥能治病，但不能治一切病。現在的一些廣告，胡吹海吹，好像什麼疑難病症都可以治。癌症能治，艾滋病能治，脈管炎能治，諸如高血壓、糖尿病之類，更是不在話下。其實，越是吹得天花亂墜，越不要信他。真有那樣的療效，早蹦出中國，跑向世界了，或者諾貝爾醫學獎早拿回來十次八次了。藥能治病，是說，有些病可以治好，有些可以延緩病情，有些隻是為了解除病人的痛苦。而解除痛苦，不是說病沒了，病還是病，隻是不疼了，不癢了，不難受得要命或者可以忍受了。這個，也是藥的作用。這樣的藥不能改變你的病情，但可以改善你的生存質量。例如安眠藥，例如麻醉藥，例如止癢藥以及特殊的止疼藥杜冷丁等。但在傳統的觀念中，對止疼藥，往往是抗拒的，對杜冷丁之類的依賴性的止疼藥尤其抗拒，甚至對麻醉藥也持抗拒態度。如劉伯承元帥，年輕時候，受了嚴重的眼傷，但他為了不影響自己的記憶力，一位德國醫生為他做眼球摘除手術時，他要求並堅持不用麻藥，以致這位醫生說他不是一位軍人，而是一位軍神。不用麻醉藥，是怕影響以後的工作能力。不用止疼藥，也是怕因此而影響了記憶力或者創造力。而不用如杜冷丁一類的止疼藥，更怕因而上癮，而從另一個方麵毀了自己的前途。與疼痛作對，表現的是一種不屈的精神。所謂拿疾病作敵人，與病魔相鬥正如與敵人周旋。然而，病魔有類於敵人，卻不是敵人。疼痛有類於往古的酷刑，卻又不是往古的酷刑。而且，疼痛也是複雜的，其中有“壞”的疼痛，有中性疼痛，也有“好”的疼痛。壞的疼痛，爭論不大。但說到好的疼痛，難免令人費解，甚至令人反感。你說好的疼痛，十有八九是因為你沒有什麼疼痛。否則，讓你牙痛，或者腿痛，或者腰痛，或者頭痛，看看還說不說好的疼痛了。疼痛給人的好像隻是痛苦，如果不是痛苦，孫悟空就該為自己戴著個緊箍而驕傲了——你們看咱老孫，想什麼時候頭疼就什麼時候頭疼——隻要念咒就行。有這樣的孫悟空嗎？如果有，準是染上受虐症了。唯受虐症者喜歡疼痛，你越打他，虐待他，他越高興。然而，並非如此。實際上，很多類的疼痛，皆與快樂有關。比如，古代盛行文身，文身無疑是痛苦的，想當初嶽母刺字，還要為嬌兒落淚，那還是寄托著報國深情的文身呐。文身的過程是一次充滿痛苦的過程，文一兩個圖形也還罷了，如果像九紋龍史進或者如浪子燕青那樣，渾身上下都要文遍，沒有相當的意誌，怕是很難堅持。惟其如此，文身本身即表現的是一種意誌力量的展現。所以，文身常與江湖英雄聯係在一起，與黑社會聯係在一起，與原始部落的生活習俗聯係在一起。現在進步了，文身似乎也現代化了，它至少與美國NBA這樣重力量又重體質更重技術的體育明星聯係在一起了。提到羅德曼，沒有不想到文身的。文身是一種疼痛，然而，也是一種快樂。還有美容，尤其女性的美容。同樣常常與疼痛聯係在一起。如文眉，如給耳朵穿孔，給鼻子穿孔，甚至給嘴唇給肚臍穿孔，都與疼痛相關聯。因為美容與疼痛相伴，一些女性未免內心矛盾，於是有店家專門打出招牌，說是無痛文眉，無痛穿耳孔。無痛固然更好，縱然有些痛苦，也與快樂相關。還有生育過程，也有類似的情況。生育過程自然是充滿痛苦——疼痛的，專業術語叫作陣痛。陣痛因人而異，有的很劇烈，有的不很劇烈，但絕不是一種非常舒適的過程，如吃冰淇淋一樣，或如喝酸奶一樣的。然而，隻要不是難產，絕大多數孕婦可以忍受這個過程，甚至在疼痛的間歇，有一種幸福的感覺在流溢。這種幸福的感覺中，包含著無窮的母愛和一個準母親對於未來的憧憬。疼痛的積極表現，還在於它可能是一種重要的信息。比如，身體的某個部位生病，但它不作出反映——一點信息也沒有，這就很可怕。好像鬼子悄悄地進村，很容易造成重大的傷亡。如果身體的某個地方剛剛有點問題，它便大發警報，如汽笛長鳴，如警聲不斷，那麼，一定會引起患者的注意，就是你想不注意都不行，它讓你疼呐！這個時候，疼痛就成為一種信號。所以，現在的醫療常識中，常反複提醒人們，一旦發生疼痛，千萬不要亂吃止疼藥，以免因為吃藥掩蓋了病情，並造成嚴重的後果。還有一些疾病，是不疼痛的，例如中風、臆病等等。不是不疼，而是不知道疼了。這種狀態下，能有疼的知覺，便是天大的喜訊。不疼痛的病中，最為可怕的要算麻風病了。麻風病十分厲害，但它就是不疼，不痛而爛，可惡可憎。醫生對待這樣的病人，就是希望他疼，有了疼的感覺，那病就快好了。對於疼痛，美國人保羅?布蘭德和菲利浦?楊西著過一本專著，書名就叫《疼痛》。書的卷首語上寫道：疼痛，無人想要的禮物。但看那內容，卻不是全然如此的。書中寫了很多與疼痛有關的病例。其主要觀點是，疼痛並不可怕，有時它是必需的，有時它是必要的，而且它也是可以享受又可以被克服的。但也有很多疼痛是難以避免的，而且也是不好的，它後麵沒有半點好消息隱藏著。對這樣的疼痛，就該吃止疼藥了。與疼痛周旋，雖是無奈之舉，但並非不能從中受益，或者不能從中取得某種樂趣，或某種藝術感、勝利感。有一本同為美國人寫的名為《生死之歌》的著作，其中公認了這樣一種抵製疼痛的方法，那題目叫作“放鬆，別抗拒”。書中說一位脊柱上長了腫瘤的妙齡女郎，因疼痛痛苦萬分，但她學習了很多種與疼痛周旋的技巧，其中一種即減疼靜坐法。注意力集中於背部和雙腿，開始放鬆疼痛部位的四周，這是她首次準許疼痛存在於體內。抗拒疼痛的心念在痛處周圍形成一個拳頭，她緩慢放開緊緊包圍疼痛的每一隻手指。她又感受到腿上和背上激烈的疼痛，再次放鬆痛處四周的肌肉、韌帶神經纖維。她允許抗拒力道轉為柔和，每一個細胞都向疼痛開放。她不去消除疼痛，反而讓痛楚自由地飄浮在太空中，她原原本本地接受疼痛了。［美］斯蒂芬?雷文生死之歌［M］東方出版社，1998：120疼痛隻是病人身體反映出來的抗拒心念。放鬆過後，她的諸般心念平靜下來。她不再受困於“痛”“腫瘤”“癌症”等增加抗拒痛苦的字眼，就是因為這些觀念作祟，由生入死的真實經驗才被扭曲為重大災難。與疼痛周旋，並能靜以待之，甚至從中取得某種快感的，無疑可以稱之為疼痛的藝術。但對於絕大多數無法回避和克服的疼痛來說，還是要吃止疼藥。而且對於那種“壞”的疼痛，即天天都會襲來，甚至時時都會襲來，而且幾乎已經沒有辦法根治的壞疼痛來說，要遵從醫囑，吃各種各樣的止疼藥，也包括如杜冷丁一樣的帶有依賴性的止疼藥。有些疼痛可以克服，可以克服的疼痛，如果你害怕吃止疼藥或打麻針產生不良影響的話，那麼，你就堅持一下吧！但對於那些無法克服的疼痛而言，沒有必要為它付出更為慘烈的代價。有人說，不怕疼痛，抗拒疼痛，可以留下一種寶貴的精神。其實，這是一種很不正確的觀念。孔夫子說：“知其不可為而為之，悖也。”如果一個人麵對的是無法根治的劇痛，而硬去和它對抗，那麼，這個就是一種“悖也”的行為。而這種行為，帶來的後果，將更為可怕。因為它嚴重地惡化了病人的生活質量，它帶給病人的隻是無邊的痛苦，甚至這痛苦走到不可收拾的地步。而這種痛苦，不但直接毀壞了患者的生活，同時也嚴重地損害了病者親友的心情，使他們變得焦急、無奈、悲傷、痛心和沮喪。這樣的精神，其實是一種虛妄的渴求，而虛妄的渴求是沒有任何益處的。實在說，即使患者表現出超人的忍耐力，我們也不能或不應該把這種精神傳之於後代，從而為後來的患者增加更多的疼痛恐懼感。這裏接上前麵的話頭，藥物的功能不但在於治病，而且在於治痛，萬一那病是不可治的，能夠治痛也是好的。我們寧可讓生命的最後一段在平靜無痛苦中悠悠度過，也絕不提倡那種無謂的隻有毀滅生活質量的所謂忍痛精神。（4）護理價值評價中國文化傳統，人一有病，必須兒女在身邊，而且相信，唯有兒女親侍在側，才是最大的幸福。這觀念值得商榷。我說這觀念值得商榷，並非是推卸作為兒女的責任。我說這觀念值得商榷的理由是：由兒女或者說隻能由兒女照顧病危的父母，並非上策。雖然中國傳統文化，特別提倡兒女的孝道，提倡那種為著父母的康健，親侍湯藥，衣不解帶，甚至剜肉療疾，但那全是非常不科學的。親侍湯藥，未必可取。而且，古來的孝子，在父母吃藥之前自己要先嚐一口。請問，這先嚐一口，是什麼意思呢？是試一試這藥靈不靈嗎？顯然不是。縱然你是孝子，你又不是病人，就真的你是病人，就嚐這一小口能解決什麼問題呢？衣不解帶，也不可取。衣不解帶，表示了孝子的辛勞，而且動不動三個月衣不解帶，臥不安眠，這其實是一種慢性自殺的行為。倘若你半年不好好休息，自己也累趴下了，那麼，你患病的父母由誰來照管呢！或者你身體特棒，雖然累得要命，卻還能堅持；堅持盡管堅持，卻臉也黃了，眼也紅了，太陽穴也塌了，鼻子頭也尖了，腿也僵了，嗓子也啞了，舌頭也沉了——您都這模樣了，還堅持呐！您的父母能夠安心養病嗎？而且聰明的中國人，也早就看出“久病床前無孝子”這個道理。不是中國的孝子不孝——中國孝子並非天下第二，也絕不肯做天下第二，實在是那種傳統的辦法不能適應禮教的要求。何況現代人工作要求越來越高，而壽命越來越長。工作要求高，表明隻靠或死靠兒女照顧病人已不大現實，否則，他或她很有可能被單位開除的。如果他或她被炒了魷魚，那麼不但患者麵臨的困難更多更大，而且其他家庭成員也會碰到更為嚴峻的生活問題。壽命長，表明隻靠兒女和配偶照顧病人顯得力不從心了。一個人活到90歲，他的兒女怕也有六七十歲了。讓一個六七十歲的老人去照顧那更老的老人，怕是混亂的時候多而幫忙的時候少了。科學的辦法，正確的辦法，是讓專業護理人員照顧那些身患重病或絕症的病人，送他們走過生命的最後一程。這種選擇至少有三大好處：第一，它可以使患者享受到科學化的最佳服務，從而最大限度地減少各種因不懂專業知識而來的失誤。第二，它可以解放家庭生產力，從而使患者的親屬更增孝道之心。第三，它可以帶動社會化專業服務的發展，不斷提高社會化專業服務的水平。好處如此之多之大，我們何樂而不為之？（5）確立新的醫療消費觀醫療與消費連在一起，傳統的中國人難於接受。醫療也是消費？這算什麼話？要消費，消費點什麼不好？中國人有句老話，叫“有什麼別有病，沒什麼別沒錢”。偏這有病和沒錢存著內在聯係，往往是有了病就沒了錢，甚至可能一有病準沒錢。其實這是誤解。醫療也是消費，正如保健屬於消費一樣。而且這種特殊性的消費不但是必不可少的，而且可以為人的一生的特殊階段帶來特殊的好處。雖然說中國人不喜歡說病，但我們又是非常智慧的民族。我們知道天有不測風雲，人有旦夕禍福。誰也不能說就不得病，正如誰也不能說可以不死一樣。那麼，既然有病是必然的，死也是必然的，那麼就可以理解為病與死正是人生的必修之課。為這種必修課花點錢，不但值得，而是十分值得。何況，醫療消費可以治病，給病人家屬帶來莫大的好處。一個重病人，如果讓你住在很不幹淨或者雖然幹淨卻很不如意的地方，例如，好幾個人住一個病房，這個人在吸痰，那個在抽血，這個人在嘔吐，那個人在化療，一會兒這個哭了，一會兒那個喊了，這樣的環境，對於病人可有好處？反過來說，如果我們有這消費能力，我們的病人可以住上好的房間，不但幹淨，而且舒適，不但舒適，而且有個性，就不僅有益於恢複，而且可以增添興趣，窗外的草是綠的，室內的花是紅的，不但可以看電視，而且可以和護理人員聊天，可以彈琴，可以唱歌，可以做一切醫療所允許的娛樂活動。那麼這樣的環境，對於病人的康複顯然是有極大好處的。即使對於已經進入生命最後階段的病人，也未嚐不是一種幸福之路。這就要求病人、病人家屬和醫護人員，以及社會輿論，要改變傳統觀念了。從病人這一麵講，不要以為反正也是快不行的人了，受罪是死，享受也還是死，享受還要多花錢，與其費錢而死，不如死了算了。這顯然是思維的誤區，其實人人都要死，因為要死就不享受了嗎？你還有100歲的生命，最後不一樣走向死亡嗎？你還有100天的生命，最後同樣走向死亡。那麼好了，有100年壽命，就消費和享受它100年。有100天的生命，就消費和享受它100天，不是非常好嗎？從醫護人員的角度看，你們不僅肩負著救助病人生命的重大責任，而且肩負著提高病人生命質量的極其重大的責任。麵對一個絕症病人，你們能讓他延續5年生命，甚至10年生命，固然很好。但是，如果這5年或10年生命過得並不幸福，那麼至少這生命是有缺陷的。一個人一生做楊白勞，有什麼趣味！如果你們不僅能延長患者的生命，而且讓他們生命的質量，讓他們像健康人或者近似健康人一樣地活著，那才是真正的救死扶傷哩。救死就是使人不死，但不是活得如死人一般，甚至活不如死。扶傷就是使人康複，至少使其雖然有傷卻如同無傷一般。從病人親屬這個角度考慮，讓自己的親人在安詳平和的氣氛中走過自己生命的最後一段，那才是最佳的選擇。即使你是基督徒，你也最好能親眼看到自己的親人在人間享受到天堂的待遇，而不是讓他們在人世間備受煎熬，亡後帶著那無邊痛苦的靈魂再悲悲切切進入天堂。醫療消費，是需要錢的，有錢人應該想得明白，自己辛辛苦苦攢下來的錢，最好要用在刀刃上。即使你什麼理論也不懂，至少應該明白，把錢花在生命的消費上是最值得的。縱有百萬千萬財，死去隻占六尺田。那麼無錢的人呐，沒錢怎麼辦？對無錢的人，就該由社會保障體係負責。它不負責，人民有權要求它負責。沒錢的人，不要嫉妒有錢人，特別是不嫉妒那些走在生命最後一個段落的病人，能有一個病人享受到生命的最後快樂，也是一件好事。好事不怕多，雖然本人不是有錢人，但我相信我有能力把自己的生活調整得很好。君能往，吾亦能往矣。（6）生命法則與安樂死安樂死被法律承認的國家還很有限。但有關安樂死的話題，早已經成為世界性話題。為什麼提倡和討論安樂死呢？因為現代文明下的人類，需要保護自己的信心、快樂與尊嚴。這信心、快樂與尊嚴即使在生命的最後一刻，人類也不願意或者不同意失去它們。過去人說，醫生用盡各種醫療手段，盡可能關愛病人的生命就是人道主義。現代人說，那還要看活的質量如何：對此，翻譯《善待生死》的譯者張濤這樣表述自己的觀點：什麼是人道？讓他痛苦地活著是不是人道：病人每天痛得死去活來，如果他要求死，你非讓他活著，延長他的生命，這是不是延長他的痛苦？換言之，活著或者死去是不是必須遵循生命的法則。提到生命法則，又引出新的話題。自然死亡，當然是最合乎生命法則的。然而，合乎生命法則並不見得合乎文明法則。比如，一個人自然出生，自然死亡，一生一世沒有看過任何醫生，那麼，這一定是很合乎生命法則了，然而卻不合乎文明法則。文明法則告訴我們，有了病，一定要治病，不但人有病要去診治，就是動物園的動物或者自然保護區的動物有了病，也該有專業人員為它們進行必要的診治。這就是說，或者生命法則服從文明法則，或者對生命法則的內涵作出新的補充和解釋。現代文明可以提高人類的健康水平，可以延長人類的生命。這是其一。但現在我們麵臨的不是這樣的問題，我們麵臨的問題是：一個病人已經沒有希望了，全然沒有希望，但現代醫療依然有辦法，讓他活著，甚至他已經成了植物人了，還可以讓他“活”著，而且一活就活好長時間，活一年，活兩年，甚至活好幾年。然而這幾年，對於這病人而言，人間如同地獄，人間就是地獄。人類文明已經具備了延長人類壽命的能力，但它具有延長人的生存痛苦的權力了嗎？這是其二。因為有這其二，所以才有了安樂死這樣的曆史性命題。《善待生死》一書中講了不少安樂死的例案。這些要求並且實現了安樂死的患者，之所以要求安樂死，一個重要的原因，是他們渴求保持人的尊嚴。為著保持人的尊嚴，不肯再“非人”地活下去了。其中一位患者，他的妻子是患肺癌死的，死前非常痛苦。以後他不幸也得了這病，在他感到