（4）絲蟲病：局部橡皮腫明顯，疼痛輕，淋巴結不破潰，可有乳糜尿，血中可查出微絲蚴。
（5）直腸癌：不疼痛性淋巴結腫大，直腸指檢有菜花狀腫物，活檢為惡性腫瘤。
303.性病性淋巴肉芽腫有哪些治療方法？
（1）藥物治療：四環素0.5克，每日4次，口服，至少3周，直至痊愈。強力黴素0.1克，每日2次，服3周。美滿黴素0.1克，每日2次，服2周。磺胺二甲基異唑1克，每日4次，服3周。紅黴素0.5克，每日4次，共14天。
（2）注入藥液：橫痃可以用針筒穿刺抽吸膿液，然後注入一定量的抗生素，切忌切開排膿。
（3）手術治療：對有橡皮腫和直腸狹窄者，必要時行手術治療。
304.什麼是腹股溝肉芽腫？
腹股溝肉芽腫又稱杜諾凡病、杜諾凡肉芽腫、性病性肉芽腫或傳染性肉芽腫，是一種慢性、輕度傳染的、較為少見的性傳播疾病。由肉芽腫莢膜杆菌感染引起。常累及生殖器或肛門的皮膚及淋巴管，形成無痛潰瘍，並可自身接種。我國至今還未見本病報道。
這種病確切的傳播途徑目前尚無定論。由於它的初發部位在外生殖器，且在夫妻及性伴侶間發病率比較高，所以通常認為主要是通過性行為傳播，而被列為性傳播疾病。因為無性行為能力的兒童亦有患此病者，且通過開放性創傷亦可感染本病，同時感染人群有一定的地區性，所以認為非性接觸也可以傳染本病。有人認為可能為：（1）蟲媒傳染：陰虱可能是本病的傳播媒介，但未能肯定；（2）自身感染：有人推測肉芽腫莢膜杆菌是一種腸道寄生菌，可能通過自身感染的方式發病；（3）間接接觸患者的衣物也可能引起本病的傳染，但尚未證實。
305.腹股溝肉芽腫的主要症狀有哪些？
本病潛伏期約8天至3個月，多數於性接觸後1個月發生。損害主要發生在外生殖器（男性以包皮、冠狀溝、陰莖體、龜頭和係帶為主），極少數人可發生在唇、麵、咽喉、直腸、軀幹、四肢等部位。損害部位皮膚出現堅實的無痛性暗紅色濕潤的小丘疹，逐漸發展為直徑約0.5厘米大小的皮下結節，與皮膚、黏膜粘連，繼而發生侵蝕形成潰瘍。根據皮疹特點分為4型。
（1）潰瘍型：生殖器或附近的皮膚、黏膜結節破潰形成潰瘍，潰瘍邊界清楚，呈肉紅色，通常不痛，質脆，觸之容易出血，但無壞死，繼發感染時表麵有漿液膿性分泌物，惡臭，基底肉芽組織增生，呈牛肉紅色，天鵝絨狀，邊緣潛行、較硬、隆起呈滾卷狀，潰瘍匐行，有緩慢向四周擴展的趨勢。由於自身接種，潰瘍病灶周圍可出現散在衛星狀小潰瘍。
（2）肥大型：潰瘍基底部肉芽組織增生隆起，呈疣狀肥厚的乳頭瘤狀，邊緣不規則。此型比潰瘍型肉芽腫型幹燥，潰瘍邊緣部皮膚增厚。肉芽組織內可查到病原體。
（3）壞死型：因繼發梭形螺旋體感染，組織迅速壞死，幾天內發展成有難聞氣味和有觸痛、無硬結的不規則大潰瘍，膿液呈灰白色，可導致生殖器的廣泛破壞。
（4）硬化型：病變區纖維組織過度增生，形成肥厚的瘢痕組織樣隆起，易導致生殖器變形。病變活動時強時弱，潰瘍邊緣垂直，無出血，纖維組織內亦可查到病原菌。
患者一般全身狀況良好，但有6%的患者局部病灶的病原菌可經血液或淋巴途徑播散至全身，血行播散多發生於孕婦。全身播散可累及頭、麵、胸、肝、脾、結腸和附睾等部位，導致係統性杜諾凡病。
306.腹股溝肉芽腫需與哪些疾病區別？
（1）梅毒：主要與一期梅毒硬下疳相區別。硬下疳的皮損數目通常僅1個，如軟骨樣硬結，不痛不癢，其表麵滲出物中含有大量的梅毒螺旋體，後期梅毒血清反應陽性，而組織塗片及病理檢查中無杜諾凡小體。
（2）軟下疳：潛伏期短，2--5天，好發在會陰部位，皮損開始是小的紅色疹子，1--2天就變成膿皰，很快破潰，有灰色或黃色膿液，潰瘍疼痛明顯。膿液塗片可以找到杜克雷嗜血杆菌。
（3）性病性淋巴肉芽腫：主要為疼痛性橫痃，可有“溝槽征”及“噴水壺狀”皮損，其病原體為衣原體。
（4）陰莖癌：陰莖的腹股溝肉芽腫常被誤診為陰莖癌，二者主要依靠病理學檢查來鑒別。
（5）結核性潰瘍：潰瘍較小，其表麵或邊緣處有黃色幹酪樣壞死組織小顆粒，滲出液中可以找到結核杆菌。往往伴有消瘦、乏力、盜汗、低熱等全身症狀。
此外，還需與尖銳濕疣、皮膚阿米巴病、絲蟲病、深部真菌病、嗜酸性細胞肉芽腫、化膿性汗腺炎、壞疽性膿皮病等相區別。
307.腹股溝肉芽腫如何治療？
全身治療以抗生素為主，主要有以下一些藥物：（1）四環素：為首選藥物，0.5克口服，每日4次；（2）複方新諾明：2片，每日2次口服；（3）紅黴素：0.5克，每日4次口服；（4）鏈黴素：0.2克肌注，總量為20克；（5）氯黴素：0.5克，每日3次口服；（6）環丙沙星：0.75克，每日2次口服。以上各藥用藥時間不應少於3周，直至病損完全治愈為止，否則易於複發。如果在治療數日後未見好轉，應聯合應用氨基糖苷類抗生素。治療期間可以用1∶5000高錳酸鉀溶液、雙氧水等外用藥物保持局部清潔。晚期已形成組織破壞及瘢痕畸形者，應行外科矯形手術。
治療時還須注意以下事項：（1）治療前禁止性生活；（2）患者在出現症狀前3個月內，凡與其發生過性接觸者都要接受檢查，化驗陽性或可疑者必須接受治療；（3）對慢性擴展型患者治療時間必須延長。
腹股溝肉芽腫發展經過緩慢，可遷延數年甚至數十年，不能自愈。不治療的潰瘍向深部進展，可造成陰莖組織殘損。部分病人晚期有肥厚性瘢痕形成，造成外生殖器假性橡皮腫。亦可通過淋巴或血液而傳播到全身其他器官，發生增生性肉芽腫性潰瘍或損害，如麵部、胸部、口腔、肋骨、結腸、附睾等部位均有過報道。可因瘢痕及粘連引起尿道、肛門等處狹窄。少數遷延病例可發生惡液質，因繼發感染死亡。極少數人可能演變成鱗狀細胞癌。
308.陰虱病有哪些主要症狀？
陰虱病是由陰虱所致的一種皮膚病。陰虱寄生在人的陰毛上，長約1.5--2.0毫米，寬約1.5毫米，靠吸血生活，能引起瘙癢性皮炎。
陰虱通過性交直接傳播，也可因接觸攜帶有陰虱的衣褲、被褥及床墊等間接受染。人體皮膚被陰虱叮咬後，被叮處及附近皮膚劇癢，出現丘疹、抓痕及血痂，內褲常有血跡斑點。嚴重者因搔抓刺激可出現外陰部皮膚濕疹樣改變及糜爛、滲液，甚至出現毛囊炎、癤及膿皰瘡等繼發感染。偶爾皮膚上可發生青斑，其直徑可達0.5厘米，呈灰青色，指壓不退色，好發於股內側、腰部及腹部，無自覺症狀，可持續數月不退色。對陰虱叮咬的反應因人而異，一般初次叮咬時並不產生反應，反複叮咬後可引起過敏反應，出現皮疹及劇烈瘙癢。
309.如何治療陰虱病？
陰虱較易根治，夫妻應同時接受治療。可將陰毛剃淨，熱肥皂水清洗，用滅虱劑（如25%苯甲酸苄酯乳劑、1%馬拉硫磷、10%硫磺軟膏、50%百部酊等）外塗，以殺死陰虱及其蟲卵（也稱蟣子），一般每日用藥2次，連用3天。也可使用1%林丹香波，局部外搽，4分鍾後徹底洗淨，隻能用於局部皮膚，不能用於黏膜及皮膚有破潰的地方，防止吸收而導致中毒。內褲及床單均應煮沸消毒。