目前，絕育術的主要缺點是術後一旦想恢複生育，並不都能成功，而且任何一種絕育方法都或多或少地有出現並發症的可能。所以，絕育術的發展方向將是取得更高的安全性和可逆性，以使更多的育齡夫婦願意選用。
320.為什麼說21世紀要大力推動男性結紮？
在全球人口麵臨爆炸之際，新世紀將大力推動男性結紮，通過醫學技術來達到控製人口增長的目的。在全世界六十多億人口中，約有八億人正麵臨無食物可吃的危機，為避免人口過剩破壞地球生態平衡，節製生育已成為許多國家大力推動的課題。
節製生育必須從避孕方法著手。目前的避孕方法有避孕套、口服避孕藥、子宮內避孕器、男性或女性結紮等。以避孕率來說，避孕套約98%，口服避孕藥約99%以上，子宮內避孕器約97%，男性或女性結紮幾乎達100%的避孕效果。前三項避孕方式各有必須留意的地方，有些方法更可能產生不良反應，因此，結紮可以說是最可靠且是一勞永逸的方法。
同樣具有100%的結紮效果，為什麼要多推動男性結紮？據有關專家介紹，原因是男性結紮的過程比女性簡單，手術時間也很短，隻要在陰囊兩側的皮膚上各切開一個小口，挑出輸精管結紮，阻斷精液通過，即可達到避孕目的。因為不是在腹腔內進行，不必擔心術後腸粘連的問題。而且，輸精管結紮手術屬於門診小手術，危險性極低。采用局部麻醉，手術時間隻要15--30分鍾，術後即可正常上班、運動，傷口約在一星期左右完全愈合，不需拆線。要注意的是，因為輸精管內可能本來就有精子殘留，所以不是馬上結紮就立即有避孕效果。一般來講，需要經過射精十次以上，或者約二個月以後，才能確保效果。在這段時間最好要配合其他避孕方法，以免意外懷孕。
男性結紮的優點很多，不僅是最方便、最有效、一勞永逸、手術簡單、時間短、危險性低、傷口小、不影響其他器官、不必住院、不需全身麻醉、術後恢複快，而且體貼妻子，避免無謂的認祖歸宗糾紛等問題發生，同時也是不影響健康及性功能、性欲的新世紀的避孕好方法。
321.什麼是輸精管結紮術？
輸精管結紮術是用手術方式切斷、結紮輸精管，使排出的精液中不含有精子，從而達到絕育目的，是男性避孕節育的有效手段之一。輸精管結紮術不影響性欲，術後仍會有正常的射精過程。輸精管比較表淺，通過皮膚即可將其固定。就手術本身而言，輸精管結紮術比女性的輸卵管結紮術更簡便、安全。隻要嚴格遵照輸精管結紮術無菌操作技術及手術規程，認真地進行手術，並發症極少發生。即使發生，若能及時發現，給予適當處理也大多能得到妥善解決。
手術禁忌證主要有出血性疾病、神經官能症、精神病、性功能障礙、嚴重全身性疾病等。如果患有泌尿生殖係統炎症、陰囊皮炎、濕疹、疝、鞘膜積液、精索靜脈曲張等疾病，應在治愈後再行結紮術。
322.什麼是直視鉗穿法輸精管結紮術？
直視鉗穿法輸精管結紮術是我國首創的一種男性絕育手術方法，現已成為國際上輸精管結紮術中常用的術式之一。該手術的特點是在直視下進行輸精管分離，用輸精管分離鉗從輸精管下穿過以遊離輸精管，並因此而得名。因為是直視下進行手術操作，故手術安全性很高，可避免輸精管動脈的損傷。
直視鉗穿法輸精管結紮術的主要操作步驟是：用輸精管皮外固定鉗固定輸精管；分離陰囊壁和輸精管；用輸精管分離鉗提出輸精管後壓挫並結紮輸精管；檢查輸精管殘端有無出血後分層隔離輸精管殘端。
輸精管固定是整個手術過程中最為關鍵的操作步驟，對手術成功率影響最大。輸精管絕育術的節育效果主要與輸精管殘端的處理方式不同有關，如切除一段輸精管，並把兩個斷端結紮後分層隔離，節育效果好；如僅僅結紮而不切斷輸精管，節育失敗率明顯增高，但以後需做輸精管接通手術時複通成功率較高。
323.如何防止輸精管結紮術的並發症？
輸精管結紮術的常見並發症有出血、感染、痛性結節及附睾鬱積症等。這些並發症的發生有其共性的因素，若能做好以下幾方麵工作，則在很大程度上能得以預防。
（1）嚴格掌握手術的適應證與禁忌證。凡有凝血功能障礙或出血傾向者，如血小板減少症患者，不應采用此類手術。有生殖道炎症者應治愈後再接受手術，以減少術後感染的概率。
（2）受術者術前應清潔外陰。施術者要對手術範圍內的皮膚認真消毒，術中嚴格遵守無菌操作的要求。這樣可有效地降低感染率，並減少因感染引發的組織粘連。
（3）施術者應熟悉陰囊、睾丸的局部解剖。陰囊、精索等處有豐富的靜脈叢，局部組織疏鬆，手術操作要仔細、輕柔，減少組織損傷或出血。輸精管剝離及切除的長度要適當，結紮時勿帶入其他組織，少留線頭，可減少組織反應及粘連發生。在結紮靠近附睾一側的輸精管時要留出一段距離，容納睾網液及附睾液，以避免或減輕附睾鬱積症狀。
（4）受術者應了解正常手術過程，包括術前、術後注意事項，一旦出現異常現象，能及時察覺就醫。受術者術後至少臥床休息2小時，醫務人員則應認真負責地觀察以及早發現異常。受術者術後2周內應避免重體力勞動、劇烈運動或性生活。
324.什麼是輸精管粘堵術？
輸精管粘堵術是指通過穿刺，向輸精管內注入藥物，使局部發生無菌性炎症，形成瘢痕組織，導致輸精管管腔粘連、堵塞的一種男性絕育方法。
從1971年起，我國四川省對該方法進行了深入的研究，並從1972年起進入臨床應用，至今已有上百萬名男性接受此術。實踐證明，它是一種簡便有效的絕育方法。
除了與輸精管結紮術有相同的禁忌證以外，輸精管與精索有粘連而無法將輸精管固定的亦列為手術禁忌。由於不切開陰囊皮膚，不剝離、切斷、結紮輸精管，故術後發生出血、血腫或痛性結節的機會很少。
目前，常用的粘堵藥物是苯酚和氰基丙烯酸正丁酯的混合液。粘堵術成功的關鍵是將足量的粘堵劑注入輸精管內，其中，輸精管穿刺成功是前提，若穿刺困難或經數次穿刺失敗，宜改用結紮術。粘堵劑的濃度和劑量，以及注射速度和壓力都是影響手術效果的重要因素，粘堵過長會影響以後輸精管複通的成功率。
輸精管粘堵術後，受術者需留院觀察1小時，術後休息7天，避免騎車、劇烈運動，3周內不宜同房。定期到醫院隨訪，有問題要及時處理。
325.什麼是輸精管可複性栓堵術？
輸精管可複性栓堵術是輸精管絕育術的一種。與輸精管粘堵術同屬於注藥絕育法。其適應證、禁忌證、操作步驟以及術前、術中、術後注意事項基本與輸精管粘堵術相同，隻是注射的藥物不同。粘堵術注射的藥物含石碳酸，具有腐蝕性，除機械性堵塞作用之外，還引起輸精管局部的無菌性炎症導致粘連，使管腔完全閉塞；而栓堵術注入的藥物是聚醚型聚氨酯彈性液體，注入輸精管後迅速凝固，形成彈性栓子，僅起到機械閉塞輸精管的作用。
栓堵術的優點是，一旦需要恢複生育功能隻要將栓子取出，即可達到輸精管複通的目的。與輸精管結紮術或粘堵術相比，栓堵術更為安全、簡便。但這些優點仍局限於理論上，臨床實際應用中存在一些尚未解決的問題，其避孕效果及複孕率有待進一步提高。
326.哪些人不適宜進行輸精管絕育術？
（1）精神病患者或嚴重的神經官能症患者。
（2）有出血性疾病或出血傾向者。
（3）泌尿生殖係統感染，包括前列腺炎等。
（4）患陰囊皮膚炎症或濕疹者。
（5）嚴重精索靜脈曲張、鞘膜積液、斜疝者。
（6）有思想顧慮未解除者。
另外，輸精管與精索粘連是輸精管粘堵術或栓堵術的禁忌證。患有陰囊皮膚炎症或濕疹、嚴重精索靜脈曲張、鞘膜積液、斜疝等疾病的男性，在治愈後仍可接受輸精管絕育術。
327.為什麼輸精管絕育術後還會有懷孕的現象？
輸精管絕育術的節育失敗率小於2%。節育效果的判斷以術後精液檢查精子消失率為標準。輸精管絕育術後再懷孕的原因有以下幾個方麵。
（1）最常見的原因是術前生成的精子殘存在輸精管遠端，仍會在術後一段時間內隨精液排出，如此時未采取其他避孕措施，懷孕概率非常高。
（2）操作者對輸精管局部解剖結構不熟悉，術中誤紮了其他組織，或輸精管斷端未包埋或斷端結紮方法不正確，術後輸精管容易再通。即使手術操作無誤，也有極少量術後輸精管自然再通現象，這些因素都可導致節育失敗。大約80%的再通發生在術後3個月內，90%發生在術後9個月內，也有晚至17年才發生再通的報道。
（3）尚有極少數男性患有先天性輸精管畸形，存在兩對輸精管或一側有兩條輸精管，手術時未能發現，術後發生懷孕。先天性輸精管畸形的發生率僅萬分之一。
由於存在上述原因，輸精管絕育術後應反複檢查精液，直至精子消失後才能停用其他避孕措施。如果精液中精子未見減少，應考慮手術失敗，需重新手術。
328.為什麼施行輸精管絕育術時要進行精囊灌注？
在施行輸精管絕育術後，無論采用的是何種術式，遠端輸精管和精囊中已有的精子可能存留長達半年之久，術後3--4個月內仍具有致孕能力。通常需排精10次以上，個別人需要20--30次以上，才能完全排除殘留的精子而產生節育效果。所以，臨床開展輸精管絕育術的早期，都要求受術者長期隨訪精液，直至精液中找不到精子才可停用其他避孕措施。這使受術者深感不便，也影響了這種方法的推廣應用。