肺之原太淵,至腎之原太溪,見《靈樞》第二篇。其第二篇曰:肺之俞太淵,心之俞太陵,肝之俞太衝,脾之俞太白,腎之俞太溪。膀胱之俞束骨,過於京骨為原。膽之俞臨泣,過於丘墟為原。胃之俞穀陷,過於衝陽為原。三焦之俞中渚,過於陽池為原。小腸之俞後谿,過於腕骨為原。大腸之俞三間,過於合穀為原。蓋五藏陰經,止以俞為原;六府陽經,既有俞,仍別有原。或曰《靈樞》以太陵為心之原,《難經》亦然,而又別以兌骨為少陰之原。諸家針灸書,並以太陵為手厥陰心主之俞,以神門在掌後兌骨之端者,為心經所注之俞。似此不同者,何也?按《靈樞》七十一篇曰:少陰無輸,心不病乎?岐伯曰:其外經病而藏不病,故獨取其經於掌後兌骨之端也,其餘脈出入屈折,其行之疾徐,皆如手少陰、心主之脈行也。又第二篇曰:心出於中衝,溜於勞宮,注於太陵,行於間使,入於曲澤,手少陰也。按中衝以下並手心主經俞,《靈樞》直指為中手少陰,而手少陰經俞不別載也。又《素問·繆刺篇》曰:刺手心主少陰兌骨之端各一,愈立已。又《氣穴篇》曰:藏俞五十穴。王氏注:五藏俞,惟有心包經井俞之穴,而亦無心經井俞穴。又七十九難曰:假令心病,瀉手心主俞,補手心主井。詳此前後各經文義,則知手少陰與心主同治也。
十二經皆以俞為原者,何也?
然。五藏俞者,三焦之所行,氣之所留止也。
三焦所行之俞為原者,何也?
然。臍下腎間動氣,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經曆於五藏六府。原者,三焦之尊號也,故所止輒為原,五藏六府之有病者,皆取其原也。
十二經皆以俞為原者,以十二經之俞,皆係三焦所行氣所留止之處也。三焦所行之俞為原者,以臍下腎間動氣,乃人之生命,十二經之根本。三焦則為原氣之別使,主通行上中下之三氣,經曆於五藏六府也。通行三氣,即紀氏所謂下焦稟真元之氣,即原氣也,上達至於中焦,中焦受水穀精悍之氣,化為榮衛,榮衛之氣與真元之氣通行達於上焦也。所以原為三焦之尊號,而所止輒為原,猶警蹕所至,稱行在所也。五藏六府之有病者,皆於是而取之,宜哉。
六十七難曰:五藏募皆在陰,而俞在陽者,何謂也?
然。陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽。
募與俞,五藏空穴之總名也。在腹為陰,則謂之募;在背為陽,則謂之俞。募,猶募結之募,言經氣之聚於此也。俞,《史·扁鵲傳》作輸,猶委輸之輸,言經氣由此而輸於彼也。五藏募在腹,肺之募中府二穴,在胸部雲門下一寸,乳上三筋(肋)間,動脈陷中;心之募巨闕一穴,在鳩尾下一寸;脾之募章門二穴,在季脅下直臍;肝之募期門二穴,在不容兩旁各一寸五分;腎之募京門二穴,在腰中季脅本。五藏俞在背,行足太陽之經,肺俞在第三椎下,心俞在五椎下,肝俞在九椎下,脾俞在十一椎下,腎俞在十四椎下,皆俠脊兩旁,各一寸五分。陰病行陽,陽病行陰者,陰陽經絡,氣相交貫,藏府腹背,氣相通應,所以陰病有時而行陽,陽病有時而行陰也。《針法》曰:從陽引陰,從陰引陽。
六十八難曰:五藏六府,皆有井滎俞經合,皆何所主?
然。經言所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經,所入為合。井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄,此五藏六府井滎俞經合所主病也。
主,主治也。井,穀井之井,水源之所出也。滎,絕小水也,井之源本微,故所流尚小而為滎。俞,輸也,注也,自滎而注,乃為俞也。由俞而經過於此,乃謂之經。由經而入於所合,謂之合。合者,會也。《靈樞》第一篇曰:五藏五俞,五五二十五俞;六府六俞,六六三十六俞。此“俞”字,空穴之總名,凡諸空穴,皆可以言俞。經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣所行,皆井滎俞經合之所係。而所主病各不同。井主心下滿,肝木病也。足厥陰之支,從肝別貫鬲上注肺,故井主心下滿。滎主身熱,心火病也。俞主體重節痛,脾土病也。經主喘咳寒熱,肺金病也。合主逆氣而泄,腎水病也。謝氏曰:此舉五藏之病,各一端為例,餘病可以類推而互取也。不言六府者,舉藏足以該之。
六十九難曰:經言虛者補之,實者瀉之,不虛不實,以經取之,何謂也?
然。虛者補其母,實者瀉其子,當先補之,然後瀉之。不虛不實,以經取之者,是正經自病生,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之。
《靈樞》第十篇載,十二經皆有盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。虛者補其母,實者瀉其子,子能令母實,母能令子虛也。假令肝病虛,即補厥陰之合曲泉是也,實則瀉厥陰之滎行間是也。先補後瀉,即後篇陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰之意。然於此義不屬,非闕誤,即衍文也。不實不虛以經取之者,即四十九難“憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺”雲雲者,蓋正經之自病者也。楊氏曰:不實不虛,是諸藏不相乘也,故雲自取其經。
七十難曰:經言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?
然。春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。
春夏之時,陽氣浮而上,人之氣亦然,故刺之當淺,欲其無太過也。秋冬之時,陽氣沉而下,人氣亦然,故刺之當深,欲其無不及也。經曰:必先歲氣,無伐天和。此之謂也。四明陳氏曰:春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在骨髓,是淺深之應也。
春夏各致一陰、秋冬各致一陽者,何謂也?
然。春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之,至腎肝之部,得氣,引持之陰也。秋冬寒,必致一陽者,初內針,淺而浮之,至心肺之部,得氣,推內之陽也。是謂春夏必致一陰、秋冬必致一陽。
致,取也。春夏氣溫,必致一陰者,春夏養陽之義也。初下針,即沉之至腎肝之部,俟其得氣,乃引針而提之,以至於心肺之分,所謂致一陰也。秋冬氣寒,必致一陽者,秋冬養陰之義也。初內針,淺而浮之,當心肺之部,[俟其得氣,]推針而內之,以達於腎肝之分,所謂致一陽也。此篇致陰致陽之說,越人特推其理,有如是者耳。凡用針補瀉,自有所宜,初不必以是相拘也。