蟯蟲是袋形動物門目動物。蟯蟲是人類(尤其是兒童)腸內常見的寄生蟲,也見於其他脊椎動物。雄體長2~5毫米,雌體長8~13毫米。尾端長,如針狀。常寄生於大腸內,有時見於小腸、胃或消化道更高部位內。雌體受精後向肛門移動,並在肛門附近的皮膚上排卵,隨即死亡。蟯蟲在皮膚上爬動引起癢感,瘙癢時蟲卵粘在指甲縫,後被吞下,然後入腸。生活周期15~43天。

蠕形住腸線蟲簡稱蟯蟲,主要寄生於人體小腸末端、盲腸和結腸,引起蟯蟲病。蟯蟲病分布遍及全世界,是兒童常見的寄生蟲病,常在家庭和幼兒園、小學等蟯蟲兒童集居的群體中傳播。

蟯蟲成蟲細小,乳白色,呈線頭樣。雌蟲大小為(8~13)毫米×(0.3~0.5)毫米,蟲體中部膨大,尾端長直而尖細,常可在新排出的糞便表麵見到活動的蟲體。雄蟲較小,大小為(2~5)毫米×(0.1~0.2)毫米,尾端向腹麵卷曲,雄蟲在交配後即死亡,一般不易見到。蟲卵無色透明,長橢圓形,兩側不對稱,一側扁平,另一側稍凸,大小(50~60)微米×(20~30)微米,卵殼較厚,分為3層,由外到內為光滑的蛋白質膜、殼質層及脂層,但光鏡下可見內外兩層。剛產出的蟲卵內含一蝌蚪期胚胎。

蟯蟲成蟲寄生於人體腸腔內,主要在盲腸、結腸及回腸下段,重度感染時甚至可達胃和食管,附著在腸黏膜上。成蟲以腸腔內容物、組織或血液為食。雌雄交配後,雄蟲很快死亡而被排出體外;雌蟲子宮內充滿蟲卵,在腸內溫度和低氧環境中,一般不排卵或僅產很少蟲卵。當宿主睡眠,肛門括約肌鬆弛時,雌蟲向下移行至肛門外,產卵於肛門周圍和會陰皮膚皺褶處。每條雌蟲平均產卵萬餘個。產卵後雌蟲大多自然死亡,但也有少數可返回腸腔,也可誤人陰道、子宮、尿道、腹腔等部位,引起異位損害。

黏附在肛門周圍和會陰皮膚上的蟲卵,在34℃~36℃,相對濕度90%~100%,氧氣充足的條件下,卵胚很快發育,約經6小時,卵內幼蟲發育為感染期卵。雌蟲在肛周的蠕動刺激,使肛門周圍發癢,當患兒用手撓癢時,感染期卵汙染手指,經肛門—手—口的方式感染,形成自身感染;感染期蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上,經口或經空氣吸入等方式使其他人感染。

吞食的蟲卵在十二指腸內孵出幼蟲,幼蟲沿小腸下行,在結腸發育為成蟲。從食人感染期卵至蟲體發育成熟產卵,需2—4周。雌蟲壽命一般約為1個月,很少超過2個月。但兒童往往通過自身感染、食物或環境的汙染而出現持續的再感染,使蟯蟲病遷延不愈。

知識點

結腸

結腸在右髂窩內續於盲腸,在第三骶椎平麵連接直腸。結腸分升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部分,大部分固定於腹後壁,結腸的排列酷似英文字母“M”,將小腸包圍在內。結腸的直徑自其起端6厘米,逐漸遞減為乙狀結腸末端的2.5厘米,這是結腸腸腔最狹細的部位。

延伸閱讀

口服驅蟲藥物

1.甲苯咪唑

甲苯咪唑(安樂士)是近年來臨床廣泛應用的廣譜驅蟲藥之一,口服後5%~10%的劑量以腸道收,絕大部分從糞便中排出,單劑1片(100mg),在2周或4周後分別重服1次。孕婦盡量避免使用。速效腸蟲淨(複方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外,還含有左旋咪唑25mg。成人2片頓服,1周後蟲卵陰轉率達98.5%。

2.腸蟲清片

腸蟲清片,主要成分阿苯達唑,通過抑製寄生蟲腸壁細胞的漿微管係統的聚合,阻斷蟲體對多種營養及葡萄糖的吸收,導致寄生蟲能量之耗竭,致蟲體死亡。該藥除殺死成蟲及幼蟲外,並使蟲卵不能孵化。服藥方法:兩歲以上兒童及成人每次服用2片(400mg);1—2歲者服用1片;1歲以下者及孕婦不宜服用。

3.中藥

中藥:使君子,去外皮,炒熟。日劑量每歲1克(一粒半),1日3次分服,共服3天。服後不能飲水,以免發生打嗝。若與百部等量服用則效果更佳。