蛔蟲是線形動物門,線蟲綱,蛔目,蛔科。是人體腸道內最大的寄生線蟲,成體略帶粉紅色或微黃色,體表有橫紋,雄蟲尾部常卷曲。蟲卵隨糞便排出,卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色,內有球形卵細胞,兩極有新月狀空隙;後者窄長,內有一團大小不等的粗大折光顆粒。隻有受精卵才能卵裂、發育。在21℃~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天發育成杆狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲的感染性蟲卵,此時如被吞食,卵殼被消化,幼蟲在腸內逸出。然後穿過腸壁,進入淋巴結和腸係膜靜脈,經肝、右心、肺,穿過毛細血管到達肺泡,再經氣管、喉頭的會厭、口腔、食管、胃,回到小腸,整個過程需要25—29天,脫3次皮,再經1月餘就發育為成蟲。蛔蟲是世界性分布種類,是人體最常見的寄生蟲,感染率可達70%以上,農村高於城市,兒童高於成人。受感染後,出現不同程度的發熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發性疼痛、營養不良、失眠、磨牙等症狀,有時還可引起嚴重的並發症。如蛔蟲扭集成團可形成蛔蟲性腸梗阻,鑽入膽道形成膽道蛔蟲病,進入闌尾造成闌尾蛔蟲病和腸穿孔等,對人體危害很大。
蛔蟲的分布呈世界性,尤其在溫暖、潮濕和衛生條件差的地區,人群感染較為普遍。
目前,我國多數地區農村人群的感染率仍高達60%~90%。①幼蟲期致病:可出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床症狀。②成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐,以及間歇性臍周疼痛等表現。b.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫,以及結膜炎等症狀。c.突發性右上腹絞痛,並向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇,伴有惡心、嘔吐等症狀。
知識點
會厭
會厭為醫學術語,舌根後方帽舌狀的結構,由軟骨做基礎,被以黏膜。於舌根之間有左右成對的凹窩,為骨刺容易進入部位,其後方是喉的入口。
成人會厭扁平如葉狀,上緣遊離呈弧形,莖在下端,附著於甲狀軟骨前角的內麵。會厭分舌麵和喉麵,舌麵組織疏鬆故感染時易腫脹,嬰與兒童會厭質軟呈卷葉狀,並向前隆起似“Ω”或“∧”形,成年後多近於平坦,質較硬。
延伸閱讀
蛔蟲的預防保健
對蛔蟲病的防治,應采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者,處理糞便、管好水源和預防感染幾個方麵。加強宣傳教育,普及衛生知識,注意飲食衛生和個人衛生,做到飯前、便後洗手,不生食未洗淨的蔬菜及瓜果,不飲生水,防止食入蛔蟲卵,減少感染機會。使用無害化人糞做肥料,防止糞便汙染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區,可采用五格三池貯糞法,使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由於糞水中遊離氨的作用和厭氧發酵,蟲卵可被殺滅,同時也會增加肥效。利用沼氣池發酵,既可解決農戶照明、煮飯;又有利糞便無害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時,絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用於糞做肥料的地區,可采用泥封堆肥法,3天後,糞堆內溫度可上升至52℃或更高,可以殺死蛔蟲卵。對病人和帶蟲者進行驅蟲治療,是控製傳染源的重要措施。驅蟲治療既可降低感染率,減少傳染源,又可改善兒童的健康狀況。驅蟲時間宜在感染高峰之後的秋、冬季節,學齡兒童可采用集體服藥。由於存在再感染的可能,所以,最好每隔3—4個月驅蟲一次。對有並發症的患者,應及時送醫院診治,不要自行用藥,以免貽誤病情。常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和枸櫞酸呱嗪(商品名為驅蛔靈)等,驅蟲效果都較好,並且不良反應少。