上述街見，髒腑精氣虧虛，尤其是腎精虧虛，以及髒腑功能
減退，是老年糖尿病的病理生理特點，是消渴長期耗傷陰精的結；·。
(二）中醫治療老年糖尿病的用藥原則老年糖尿病的中醫治療與非老年糖尿病基本相同。同時應兼顧老年人的各方麵生理機能衰退的特點。辨證論治中下述用藥原則值得重視：1..抉正宜緩
老年糖尿病患者五髒皆虛，精氣俱衰。尤因脾胃虛弱，化源不足，乏後天之精藏之於腎，加之消渴耗傷腎精，致腎精虧虛。虛則補之，治當抉正培本。但又因脾胃虛弱的老年生理特點，故不耐峻補，峻補壅滯，傷脾礙胃。如程鍾齡所說：“元氣雖虛，不任重補，則從容和緩以補之，相其機宜，循序漸進，脈證相安。”因此，扶正當和緩調補為宜。‘2陰貴涵養
陰的涵養與陽的潛納是辨證的統一，陰不能涵養則陽無以潛納，反之亦然。.消渴為患本係肝腎陰虛，肝失涵養，虛陽上越，而易見頭暈目眩等上實下虛之候。統宜養陰滋腎、育陰潛陽。.多用甘寒滋陰之品。常用生地、白芍、黃精、首烏、枸杞、玉竹、女貞子、麥冬、沙參、旱蓮草等。3陽貴潛納
老年糖尿病患者腎氣虛衰、陽氣不足可見於疾病發展的後期。臨床多見肝腎陰虛，虛陽上越。頭暈目眩、目赤口苦、急燥易怒等症常見。鎮肝潛陽為其治則，藥多選石決明、生龍骨、生牡蠣、珍珠母等重鎮潛陽之品，並配合生地、白芍、龜版、鱉甲等育陰潛陽。
“脾貴健運
老年糠尿病常始於脾運失職，濕濁中阻，而出現納呆、腹脹便溏、倦怠乏力等症。脾為後天之本，生化之源，性喜燥而惡濕，治先擬燥濕化濁，可選用平胃散。並在濕獨漸消之時，及時予以健脾益氣之品，可用四君子湯、參苓白術散之類。脾健則濕自消，但健脾益氣常需佐以行氣、理氣之品，如木香、砂仁、陳皮等，使補而匆滯。
脾氣宜升為健，胃氣宜降則和。老年糖尿病患者可因中氣不足，氣虛下陷。症見少腹墜脹、飱瀉、氣短乏力.等，治宜益氣升提。可選用黃茵、黨參、白木、葛根、升麻、柴胡等。但升、柴等升發之品最易耗陰，當須慎用。甘為脾之本味，多用於補益脾氣。但甘味太過易致壅滯，即所謂“甘能令人中滿”。故在投以甘味時應配以和胃理氣之品，勿令甘味太過而生壅滯之弊。
5，攻不傷正
老年糖尿病雖多虛證，但可虛中夾實。諸如氣虛推動無力可報現血瘀症I脾虛可致聚濕成痰；陰虛可使虛陽上亢；津液虧耗出現腸燥便秘等本虛標實、虛實夾雜之症。治擬根據病情，扶正袪邪，標本兼顧。攻伐之品慎用，中病即止，用量勿重，以免攻伐太過而傷正氣。清不傷陽
孝年糖尿病常因肝腎陰虛、虛火上炎而出現口苦咽幹、牙齦胂痛等陰虛熱盛之候，治擬養陰清熱。但不可恣用大劑寒涼損傷脾胃，應予養陰中佐清熱之品。
7汗勿過泄
從生理講，老年糖尿病患者多肺津不足，肺氣亦虛，衛外不固，易感外邪。在表症治療中可用發汗解表，但表散不宜太過。汗為津液，過汗則耗傷陰津，又傷衛陽，甚者可出現亡陰、亡陽之虞。故疏表宜輕宣之品/勿開泄外奪，耗氣傷陰，
三、體育療法應量力而行
肥胖在老年糖尿病中多見。體育療法可以增進胰島素的敏感-性，改善糖代謝，提高機體抵抗力，減輕肥胖，降低胰島素的抵抗性，同樣適用於老年糖尿病患者。實踐證明，進行30分鍾體育活動，可以使血糖下降12-1001g/們。蹬車運動實驗表明，肌肉葡萄糖攝取量比不活動時大13倍，可使血糖下降。步行、打太極拳是老年人最好的運動方式。老年糖尿病患者對體育療法應量力而行且持之以恒。首先，不宜進行激烈的活動。過於激烈可以使血液中與胰島素相拮抗的激素如腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度增高，使血糖上升，甚則可出現酮症。其次，應做到貴在有恒，不能一暴十寒。
四、飲食療法應以清淡為宜
飲食療法是糖尿病的基本療法，同樣適合於老年糖尿病患.者。約有30乂非胰島素依賴型的老年病人，隻需單純飲食控製即可使症狀減輕，尿糖減少，即使開始血糖較高的人也能奏效。對於肥胖的老年人尤其必要。在飲食上應嚴格限製脂肪和酒精的攝入。提倡高纖維飲食和低鹽飲食，注意進食優質蛋白。拫據老年人脾胃虛弱的生理特點，應注意以清淡飲食和少吃多餐為宜。飲食計算方法與非老年糖尿病相同。’
五、降糖西藥用量應謹慎
老年糖尿病經飲食、體育等基本療法治療而血糖未能得到滿I意的控製，可根據病情選用口服降糖藥或胰島素治療。其適應症與使用方法均與非老年糖尿病基本相同。
老年人的藥代動力學有自身特點。如老年人局部組織血液循環較差，皮下或肌肉注射藥物吸收緩慢而不規則；生物利用度‘低；血糖蛋白減少，藥物與血漿蛋白結合率降低等。如與血漿蛋白結合率高的0g60等，在老年人血漿中遊離型增加，從而增強.藥效。同時老年人肝血流量比年輕人減少40-45乂，而且肝微粒體酶數量及活性均低於年輕人：，因此藥物的代謝減低，血藥濃度升高。加之體內自由基清除剤減少，以及腎功能降低，明顯影響腎對物質排泄的清除率，淩易引起降糖藥物積蓍而致低血糖。因齔，老年糠尿病患者無論應用口服降糖藥或胰島素必須強調從小劍量開始。達到病情得到控製之合適劑量。應慎用半衰期長的口脲-降糖藥。
此外，老年人由於心腦血管病變，組織供血不足，缺血、缺氧、無氧酵解增加，使體內乳酸堆積。尤其口服降糖靈引起糖風病乳酸性酸中毒日益受到重視。其來勢迅速，大量乳酸堆積，中毒:程度嚴重，死亡率可高達50？《，以至即乂以上。’據19祁年有關資‘料報道，美國因口服降糖靈而發生乳酸性酸中毒者達如0例之多。因此，對老年糖尿病患者，降糖爽應慎用。非用不可的，應·嚴密觀察。
六、應簠視心身療法
老年人一方麵由於豐理變化如腦功能的:減退，身體素質的衰退，另一方麵又處於心；！遭受刺激時期，如配偶的死亡、家:庭成，員的生離死別，以及退體後社會地位的變化和社會交往的減少，容易出現心理障礙。老年糖尿病患者加上長期病魔纏身，.潸渴日久；耗精傷氣，易出現陰虛陽亢。因此，糖尿病老年人比非糖尿病老年人更易出現異常心理，如悲觀、抑鬱、焦慮、健忘、失眠、煩矂.易怒等。因此，心身療法尤為重要。
應當根據老年糖尿病息者的特點開展心身療法。主要有：①向老年糖尿病患者及其家屬宣講糖尿病知識，鼓勵他們正確地-對待疾病，消除悲觀心理，樹立樂觀主義精神4③建立有規律盼生活秩序，堅持體育運動和讀書看報，勤動腦子，延緩反應遲維和智力衰退的進程。③學習栽花種草、集郵、釣魚、養鳥、下
棋、書法、繪畫等業餘愛好，充實生活，使精神有所寄托。妥善處理家庭關係，建立和睦家庭環境。④李會自我情緒調節，在遇到不良刺激時，可通過自我安慰、轉移注意力、適當方式宣泄(如向接近的人訴說）等予以消除。這樣，不僅使糖尿病得到滿意的控製，而且做一個心理健康的老人，即具有健康的思想感情，充實的猜神生活，心理上的安全感，適當的迕會交往和良好的人際關係。