第一節 糖尿病的護理
通常說："三分治療，七分護理”。對於糖尿病來說，.更是如此。丁列⑶認為糖尿病是大腦皮質、內髒相關性疾病。，精彬創傷可誘發或加重。糖尿病患者很容易受各種心理應激因素的影：響而發生平衡失調。由於心理平衡失調而導致病情惡彳麼的事例，臨床屢見不鮮。同時，糖尿病並發症不僅危重症多，如糖尿病酮:症酸中毒、冠心病心肌梗塞等，而且病程滷綿，如糠尿病腎病、、視網膜病變、糖尿病足、神經病變等。因此，不僅需要認真的洽’療，更需要精心的護理。所以，糖尿病護理在該病的康複中具有~關鍵性的作用。
―、心理護理
心理護理係心理學與醫學、護理學的相互滲透，是現代醫學：摸式——社會、心理、生物醫學模式對護理學提出的要求。(一）心理護理目的
心理護理的目的，在於消除患者心理上的消極因素，促進理平衡，使機體內外環境保持在穩定狀態，從而更好地發揮醫帶效果，促進機體生理和心理的康複。
(二）心理護理方法
心理護理方法主要有四點：①搞好護患關係；②了解病人心邏犖動I③進行行為分析1④和醫生一道進行心理治療和護理。
隻有搞好護患關係，才能取得病人的信賴。實踐表明：良好的人際關係和生活環境，對患者是一種有效的治療。首先，護士要富有同情心，從“假如我是一名患者"的角度，理解患者，尊重患者，平等待人。在為病員做護理時，不以床號代替姓名，不損傷患者的自尊心。做治療時，首先說明治療的目的、意義和可能發生的反應，使患者從容對待，樂意奮作。發藥時詳細說明用法，口服降糖藥要說明服藥的時間與進食時間的間隔。對病員的疑問，除保護性醫療製度規定的內容外，應耐心向病人作出解答。這樣，患者必然產生一種滿足感，把護士當成自己的親人，可以推心置腹地同護士交談，說心裏話。護士從中了解患者的情緒，掌握亭軀體與精神活動情況，與主管醫師一道，對其進行行為分。針對其心理主要障礙，擺客觀現實，講清道理，促其自覺性，逐漸達到內心環境的穩定。
精神護理要因人施護。必須做到針對不同的病情，不同的思想情緒有的放矢。要做到這一點，護理人員要通過與病員接觸，了解病人的性格、工作與家庭環境和文化素養。但不要涉及病員的隱私與觸動過去的精神創傷。
病人剛入院，對環境不熟悉，生活不習慣，可能產生精神緊張情緒。護理人員要幫助患者熟悉環境，向他們介紹醫院及病區內各項設施情況和病區管理的規章 製度，盡快讓他們適應病區環境，消除顧慮。對患有嚴重並發症的病員，心理護理更需耐心，這些患者多因長期受疾病折磨，心理憂鬱，情緒低落，有的甚至急躁易怒，行為反常。護士要通過活生生的事例，向他們講述治療的必要性和長期性，讓他們看到光明的前途，增強戰勝疾病的信心。
二、飲食護理
飲食治療作為糖尿病的基本治療，本書在有關章 節 已做了較‘為詳細的介紹。作為護理人員，如何與醫師配合做好飲禽護理
呢？主要是： (一）健康飲食 本書飲食洽療一節 中已詳述健康飲食的重要性，護士要向病‘人講述飲食治療的重要性以及飲食治療的要求。督促患者定時定-量進餐。所謂定量，就是按醫囑要求，舉定每日碳水化物(米、麵等）、脂肪、蛋白質的總量兩三餐分配量，不得隨意添加主食0同時，每·餐規定的次食巡須吃完，不得剩下？餐後護士要巡視病房，發現剩飯，要問明原因，做出記錄並報告醫師。所謂定時，即3餐進餐時間要茴定，大多數降糖藥要求在餐前30分鍾婦脲，胰島素注辦後I5-扣分鍾必須進餐，否則昜出現條血糖。注射胰島素或餐前育饑餓感者應分餐飯食。
(二）飲食宜忌
護士要了解食物的性味和每個患者的八鉺辨1班，指導其宜忌，以達到“寒者熱之，熱者寒之，虡則補之，實則瀉之”盼食療寫的。鈳如：羊肉大補精血，適合氣血取虧的虛寒之人，對陰虛火旺者不宜。銀耳養陰補肺，宜於肺明久虛之人，對陽虛鍔泄者她不宜。同時，不能偏食，若過食肥甘厚味生痰，過食生冷損傷脾胃，偏食辛辣積熱傷陰等。
(三）飲食衛生
“飲食不潔是胲炎腹瀉的禍根，而腹瀉又往往是酮症酸中毒的誘因。因此，飲食衛生十分重麥-護士要督促病人不吃變質的食品，夏天吃少量瓜果時要用潰潔液潔冼。
三、運動護理
體育療法是非胰島素依賴型患者的基本療法之一。它具有增加外周組織對胰島素的敏感性、改善脂代II、使肥胖者減輕體重和愉悅心身等作用。常用的有散歩、廣播操、太極拳、打球、遊泳、滑冰、劃船、跑步和步行等。護士在進行體育療法護理時，應注意以下幾點
(一）運動前護理廠
對具有體育療法禁忌症的患者，如重度合並症，包括心肌梗塞、壞疽、腎病、視網膜病鼕、急性感染、肝病、妊娠、腹瀉、嘔吐以及I型糖尿病、重型糖尿病、有低血糖危險者進行勸說，製止其進行體育運動。對40歲以上·者應進行心肺檢查。高血壓患者運動前要測定血壓。中、重度高血壓患者不宜進行體育運動。輕度高血壓和冠心病病情較穩定者，可在護士指導下進行輕度運動，如散步、廣潘操之類。運動時間選擇在飯後半小時至1個半小時之問。
(二）運動中護理
研究表明，小強度運動鍛煉起不到降血糖和尿糖作用，而劇烈的、間斷。運動又可導致大幅度的血糖波動。不利於糖代謝的改善，且往往超過患者的心髒負荷。唯有中等強度的運動有明顯的治療作用而極少剷作用。有資料認為，運動量（運動強度和運動時間）以不引起患者發生低血糖為限度，但不易掌握。而采用不同年齡的心率指標來反映運動強度為合理而且方便，中等強度的運動是指運動時消耗的氧氣占本人最大耗氧量的50-卯·。當然，應當考慮患者休息時的基礎心率。對休息時心率偏慢的患者，可略低於表化-1所列心率。詳見表化-1體育疔法不同年齡組的心率標準。
運動中注意安全，不要造成扭傷和皮膚破損。天氣炎熱時運動中要及時補充水分。對有低血糖反應者應及時休息，並口服易吸收的糖類或靜注高滲葡萄糖。發現有心絞痛等緊急情況，應就地休息，給予口含硝酸甘油片，並緊急用擔架送回病房。
西、基翻伊理