胰島素依賴型的青少年患者,需要用胰島替代治療,一般臉:蜜月期外要終生注射胰島素素。在初期經休息和治療使病情得”到控製後,可繼續學習。年齡較大者可學會自己注射胰島素、掌握調整用量的基本原則,測試尿糖。臨床證實,青少年糖尿病患’者隻要治療得當,是能正常學習、完成學業並能按時參加工作的。2,要根據糖尿病的特點,搞好生活管理。(!)起居要有規律。有規律的生活,可以使機體代謝保掙最隹狀態,是糖尿病控製病情的首要條件。如起床、體育煉鍛、工作、休息、睡眠都做到定時,進餐既要定時,又要定量。睡眠:是解除疲勞的主要方式,但不是唯一方式。糖尿病患者按不同年:齡保持一定睡眠時間即可。過多睡眠,會“久臥傷氣”,導致血―糖、血脂升高,形成肥胖。因人製宜地開展豐富多采的文娛活動,既愉悅身心,又増強代謝。
(·)講究個人衛生。糖尿病患者多氣陰兩虛,長期的代謝:-紊亂,造成機體抵抗力差,加之皮膚含糖量高,因此易受細菌或病毒侵犯而生癆腫、肺炎、肺結核、感冒等。感染造成病情反…複,甚至誘發酮症酸中毒等。因此,必須講究飲食衛生,防止病從口入而預防胃腸炎,經常洗澡、換衣等防止皮膚感染。堅持依‘:育煉鍛,增強抵抗力,預防感冒。感冒流行季節 不去公共場所,外出戴口罩,室內保持通風和采光,室內可用食醋煮沸薰聞。
(巧戒煙忌酒。糖尿磨人飲酒可以減少肝糖原的合成,升高血糖,長謝飲滴易致脂肪胖、肝硬化,因此必須忌酒。香煙中舍煙堿(又稱尼古丁)可刺激腎上腺素的分泌,升高血糖。尼古丁瓶能興奮神經,大劑量又能抑製和麻搏中樞抻經,使糖尿病病倩浚動。它興奮交感神經,可使心率加快,血壓增嵩。它示僅引起咽炎、支氣管炎、肺癌等,還可加重冠狀動脈和下肢小動脈的癌攣以致缺血缺氧,誘發或加重心絞痛與下技血管病變,故必須堅決戒煙。
(·)糖尿病患者可以有美滿的婚姻家庭。美澉的婚姻和家庭是人類美好的願望和對幸攛的追求。糖尿彘患者應當怎樣獲得美滿的婚姻與家庭呢?
選擇對象,最好逸擇非糖尿病和無糖尿病家族史者。因為糖:尿病係與遺傳有關的疾病,若夫婦歡方都患糖尿病或有家族史,可能增加後代'糖尿病發生機會。其次,必須輔情瀟意控製後方可結婚。結婚後必須避免過度興奮與勞累,各方麵生活都要有節 ’:製,並要嚴格賣行計劃生育。
糖尿病患者婚後受孕率較低,自胰島素廣泛使用以來,受孕:率顯著提高。患者受孕後,若沒有高血壓、心、腎、視網膜病變,或僅有輕度病變者,可在內科和產科醫師共同監護下繼續妊:娠,並保持病情穩定。妊娠期間的治療應以胰島素為主。病情一:直不能得到滿意控製或有嚴重並發症者,應及早中止妊娠。
糖尿病患者性功能減退或陽萎,一部分係神經病變,可參閱有關章 節 治療。但功能性也較多見。可望在血糖得到控製後或適當治療得到恢複。應同時向患者及其配偁講清這一點,消除照慮,雙方颳合,切忌濫服壯陽藥物,耗傷津液,助火劫陰,加速糖尿。病的進展。
(三)進行防治糖尿病技術指導對糖尿病患者進行防治技術指導,提高其自我防治能力,是纖尿病教育管理的中心內容,主要有:
病情加重的原因和預防
任何原因引起的體內升高血糖的有關激素分泌增多,或對臃筠素所需量的增加,或胰島素分泌減少,或外源性胰費素用量不足均可使血糖升高。生活中常見的原因主要有:①應縛』如發熱、感染.手術、心肌梗塞等均可使血糖迅速升高,#領及時請醫師診治,調整降糖藥物的劑量。②嘔吐:嘔吐既是-症酸中毒釣蓽期症狀之一,又是其發病原因之一。嘔吐或伴腹瀉時,大量‘失水,血液濃縮,血糖迅速升高。家庭應急措施可用口服補液鹽溶液或口服鹽水,並迅速上醫院治療。⑧氣候因素:寒冷刺激可-促進腎上腺素分泌增多,肝鉱原輸出增加,肮肉對葡萄糖攝取減少。而糖尿病患者又不能相應增多胰島素分泌而使血糖升高病情—加重。因此,冬春季節 糖尿病患者應注意保暖。夏季炎熱多汗,應注意補充水分,否則,血、液濃縮而血糖曹高。④感冒:感冒後可使血糖升高。預防辦法俞段已述。⑤藥.郊量不足:有的患者自行將藥物減量,有的長期不查血糖,以糖升高後原來劑量未及時調整,均造成藥物劑量不足。患者要學會自燒尿糖,經常監測,作出記錄,供醫師參考。不能自行隨意加減藥量。病情非穩澱期,7-10天查1次血糖,病情穩定者1-2個月查]次血糖,:以調整藥量,出現應激及其它情況應及時檢查血糖。
2,預防低血糖
糖尿病患者可因多種原因發生低血糖。一旦發生低血糖,而神誌不清時,患者身邊的任何人,可將糖類放在病人口頰和牙齒之間,使其緩緩咽下。10分鍾後若未能蘇醒,立即送醫院救治。-經救治蘇醒後,應予加餐,以防再度昏迷。患者本人應注意取下幾點:①當增加勞動強度或過度運動時」,要及時減少胰島素用量,及時加餐。②注射胰島素者要堅持記錄4次4段尿糖,凡多數朔性時,應適當調整胰島素用量。睡前尿糖陰性者應加餐,對注射胰島素患者應分餐飲食,在胰島素作用最強時間適當加餐。③髄時攜帶易吸收糖類食品和病情卡片,放入易取出的口袋內,以備急用,卡片內容包括g姓名、性到、年齡、工作單位、家庭住二址、電話號碼,並說明:“我患糖尿病,目前正使角胰島素治疔。-亙我出現昏迷,請速將我衣袋中的糖塊塞31餓嘴裏,並遊:.我到附近醫院搶救。謝謝I‘:、注射胰島素技術操作‘接受胰島素治療的患者,要學會魄島素注射技術。由於注財次數頻繁一、.時間漫長,,為避免在同一點短時間內重複注射造成卑:下硬結、吸收不完全,以及注射魚精蛋白鋅胰島素導賽注射部:的淋巴管堵塞,因此必須更換注射部位。首先選擇前臂外側、臂:部、大腿內側,腹部等皮膚鬆軟處。輝次將可注射部位劃分若千線條,沿線條順序,每點相距約2厘米‘流皮下注射。每條線上可注射4-7次。