正文 第八章多動綜合征(1 / 3)

多動綜合征(又稱“多動症”)是指兒童表現出與其實際年齡不相稱的,以注意力渙散、活動過度和行為衝動為主要特點的行為障礙,而行為障礙又是心理障礙的表現形式。這類行為障礙在小學生中比較常見,並且常影響學習成績和班級紀律,所以受到了家長和教師及關心兒童心理衛生的人們的普遍關注。我國有關機構研究表明,我國兒童此類病的患病率一般為15%~10%,並且男孩多於女孩,兩者之比在2∶1~9∶1。

第一節多動綜合征的表現特征

1注意力容易分散。患兒在有選擇的集中注意和保持注意方麵有困難,和其年齡階段不符。他們不能對某些事物或活動集中注意力,很容易被無關的刺激所吸引,注意力保持的時間也很短。他們在玩積木或看圖書時不專心,上課時專心聽課的時間也比較短暫,對教師布置的作業聽不清楚,容易遺漏或出現其他錯誤。他們在注意力的分配和轉換等方麵有困難,對來自各方麵的刺激幾乎都有反應,因此注意力難以集中。

2活動過度。這是最容易引人注意的表現,也是最令家長和教師傷腦筋的地方。多動症兒童從小就比較興奮活躍,開始學步走路時往往以跑代走,或登桌爬高,或翻箱倒櫃,很難安靜。進入小學後,表現更加突出,在課堂上不能安靜地聽課,經常做小動作,或扶椅轉身,或離位走動,或大聲講話,影響課堂秩序,常與其他學生發生糾紛或衝突,愛扮鬼臉,使老師哭笑不得。他們放學後也到處奔跑,活動不停。在家做作業則邊做邊玩,不能順利完成。他們對圖書玩具也不愛惜。

案例15五年級學生王敏,男,整天難得安靜地聽一堂課。上課鈴響後,他慢騰騰地打開桌子,拿出書,順便還拿出小剪刀、紅繩子、小鏡子之類的東西,趁老師不注意時,要麼剪指甲,要麼照鏡子。老師提醒他時,他停幾分鍾,接下來又開始擰鋼筆、折紙條。

3情緒不穩定,任性衝動。多動症兒童缺乏克製力,不能耐心等待,想要什麼非得立刻滿足。常對不愉快的刺激作出過分的反應,如滾地、罵人,攻擊他人或破壞東西。他們往往不經思考就行動,活動變換頻繁,活動缺乏計劃,經常需要監督。他們情緒不穩定,會無故叫喊或吵鬧,在集體活動或遊戲中難以遵守秩序。

以上是多動症兒童的三個主要症狀表現。部分多動症兒童會出現神經發育障礙,表現為精細動作笨拙,如翻掌,對指運動不足,係鞋帶、扣紐扣不靈便;視覺和聽覺轉換困難;聽覺綜合困難;視覺運動障礙;空間位置感知覺障礙;左右分辨不清等。有的人可能在學習誦讀、拚音、書寫或語言表達方麵有困難。

多動症兒童的智力水平大多正常或接近正常,但由於以上這些症狀,學習注意力分散。精力無謂地耗損,通常會引起學習上的困難。他們的學業成績一般比較差,低於其智力所應該達到的水平。並且患兒大多數情緒低沉,自暴自棄,或出現其他品行障礙,如打架、說謊、逃學、偷竊等。這一般是多動症的繼發性的表現。

案例16李某某,男,8歲,某小學三年級學生。父親是汽車司機,母親是紡織廠工人。李某某在幼兒園時就比其他孩子更明顯地表現出多動行為。上小學後,這種情況有增無減。主要表現在:上課時不遵守紀律,好晃椅子,經常幹擾旁邊座位的同學,注意力不集中,東張西望,但老師批評或暗示後有一定效果;課餘活動中不大合群,好搞“惡作劇”,如有時接連用頭把幾個同學撞倒,自己卻滿不在乎;在家裏則表現得任性、衝動,遇到想辦的事情父母不能滿足,便大喊大叫,甚至在地上打滾。此外,精力顯得特別充足,對看電視很感興趣,碰到愛看的節目,如武打片、偵探片,能一連看上一兩個小時,但做作業時卻邊做邊玩,注意力難以集中。據家長和教師反映,李某某腦子並不笨,當他專心學習時,有時比一般同學學得還快,就是因為好動分心,使得學習成績低於一般水平。

第二節多動綜合征的產生原因

1精神發育損害或延遲。現代研究發現,嚴重的持續多動症患兒常伴有神經發育延遲或損害,具體表現為精細動作笨拙,語言發育遲緩或言語異常,如語言發育和同齡兒童相比較晚,口齒不清等。患兒一般身體並無缺陷,也無明顯疾病,更不是癡呆兒症,但一般這類患兒的母親在懷孕或待產期內患並發症的比較多。

2遺傳因素。遺傳因素在多動症的發生中具有明顯的作用,並有顯著的遺傳傾向。有關專家研究發現,有血緣關係的兄弟和父親等有多動和注意力不集中現象的明顯較多,單卵雙生子同病率高達51%~64%。許多研究還表明,患兒在胎兒期就活動比較多,新生兒在嬰兒期就屬於困難兒童,如好哭、進食不好、入睡困難、較難照顧等。在我們的調查了解中,早婚父母的子女比晚婚父母的子女患多動症比例高,獨生子女家庭比多子女家庭的孩子患多動症比例高,剖宮產的孩子比正常產的孩子患多動症比例高。