正文 第八章多動綜合征(2 / 3)

3精神過度緊張。社會、家庭、心理等精神緊張因素,不良的社會環境、親人亡故、父母離婚、家庭不和以及留守家庭,經濟貧困,住房擁擠,學業負擔過重,教室擁擠,父母或教師處理學生問題不當,父母性格不良或有其他心理障礙等,都有可能導致學生多動症發生或加重多動症的症狀。

4錯過最佳教育期。多動症患兒教育最佳時期應該是嬰幼兒時段,有的家長此時對孩子的多動或溺愛遷就,或放任不管。有的家長看到孩子與其他孩子的反常情況認為是“中邪”而一味用迷信的方式進行治療等,使孩子錯過教育培養的最佳期。

迄今,多數學者認為,多動症是由多種因素引起的,包括生物、心理和社會等因素。還有研究人員提出多動綜合征與神經化學、環境汙染因素有關的探索成果。對於具體病例來說可能側重於某一方麵因素,也可能多種因素共同作用。

第三節多動綜合征的防治方法

孩子的多動症狀容易與身體器質性疾病混淆,因此首先必須排除生理方麵的疾病,然後施行多動綜合征的治療方法。

1心理治療。在施行心理治療之前,首先要對患兒進行全麵的行為了解,對程度做出初步判斷。治療時一般可以先試用行為療法進行矯治。基本的原則是:當兒童表現出適宜的行為時,就給予及時的鼓勵,不斷強化,以鞏固效果;當兒童出現不適當的行為時,就給予漠視或忽視,或者給予某種懲罰,如剝奪看電視的權利等,以此來弱化或減少這種行為。開始的時候,不必要求兒童把各種行為問題同時改掉,也不必要求兒童在很短的時間內有很大的改進。可以首先對兒童的各種具體行為進行確定和細化,然後針對一個個具體的行為循序漸進地加以改變。例如,可以把多動症兒童在座位上坐不住,屁股不停地在椅子上扭動作為一個目標症狀,如果教師過多地去注意他,可能會使這種不良行為得到加強,因而出現次數更多,並且不容易消失;相反,如果利用冷處理的方法加以漠視,時間長了,這種行為得不到鞏固,可能就會逐漸消失,我們把這種方法叫做心理削弱法。這一過程如果結合獎懲的原則,就會取得更好的效果。教師每天可以把兒童在上課時間內屁股扭動的次數記錄下來,如果減少了,就加以表揚。還可以讓家長配合給予獎勵。

對於多動症兒童,家長和教師要認識到多動症從心理的角度是可以得到有效治療的。在大多數情況下多動症兒童並不是對學習缺乏興趣,也不是故意與老師、家長作對,而是兒童本身對自己的多動行為缺乏自我控製能力。因此,家長和老師切忌采取簡單、粗暴、冷漠、歧視的態度,更不能用懲罰(尤其是體罰)和責罵的方法來對待。如果這樣,結果隻會適得其反,不僅會加重原有的多動、注意力不集中等原發性症狀,而且會造成或加重自卑、憂慮、孤僻或逆反心理。家長和教師應該共同討論和確定:在家庭和學校環境中是否有直接或間接地強化或鼓勵兒童多動行為的社會心理因素,如果有,具體是什麼因素,如何加以克服等。

2藥物治療。在對患者實施心理治療無效的情況下,也可采用藥物治療。目前對本症最有效的治療辦法就是服用精神興奮劑,這可以使兒童的多動症狀得到快速明顯的改善,主要是改善注意力障礙,使其在課堂上或做作業的時候能夠安心。研究表明,這類藥物的短期療效非常顯著,隨著兒童注意力狀況的好轉,多動、執拗以及和同伴關係不良等行為問題也可以有一定程度的減輕,家庭關係也可以大為改善,學習成績也會隨之提高。但是兒童服用這種藥物後,可能會出現情感淡漠、社會行為退縮、動作刻板、神態發呆、情緒抑鬱、食欲減退、影響發育等不良反應。因此,這類藥物應該在有關醫生的指導下服用,並注意監護觀察,絕對不可以濫用。

3輔導措施。在教育上,這類兒童屬於特殊兒童,需要接受特殊教育,但是我國目前還沒有專門針對多動症兒童的特殊學校和特殊班,而且根據現在特殊教育的發展趨勢,也鼓勵將輕度障礙特殊兒童安置在普通班級中和普通學生一起接受教育。因此,普通班級的教師也必須了解特殊教育的基本知識,掌握基本的特殊教育的技能。

從整體的教育活動來說要注意以下的原則:

(1)采取親善誘導的原則。要在理解特殊兒童的基礎上和他們建立良好的關係。多動症兒童在學習、人際交往以及生活的其他方麵會遇到種種困難,教師和家長要共同擔負責任,耐心和反複地進行教育和幫助,親近他們、關心他們、開導他們,這樣不僅可以解決他們的具體問題和困難,而且還可培養其自尊心和自信心,消除不必要的緊張。

(2)以個別教育為主的原則。促進多動症兒童學習的最有效的方法是進行個別的教育。在班級授課製的環境下,教師麵對幾十個學生進行教學,很難對個別學生進行個別的輔導和監督,而個別教育是一對一的教育,可以對個體的行為進行嚴格的監督和控製,也可因材施教,提供有效的教育。個別教育可以在課堂上其他學生做作業的時候進行,也可以單獨在辦公室進行。還可以發動學習成績比較好,有耐心的學生,運用夥伴教育方式對其進行輔導。