按：患者既往有類風濕性關節炎病史，夏季天氣炎熱，吹空調或風扇時間過長易致濕熱壅於經絡關節，氣血鬱滯不通，以致局部關節紅腫，灼熱疼痛不能屈伸；熱盛津傷，故發熱口渴，煩悶不安，舌質紅，苔黃脈數也為熱盛傷陰之象，故治療宜清熱祛風，通絡止痛。方中銀花、連翹、黃柏有清熱解毒作用，初期熱毒重故加石膏，但此藥寒涼易傷胃，不可過用。現代研究證實銀花、連翹有較強的抗菌消炎、解熱鎮痛作用，石膏除有上述作用，尚能增強巨噬細胞的吞噬能力；桂枝、桑枝、苡仁、牛膝有活血通絡、利濕除痹作用；鱉甲、羚羊粉涼血活血。全方合用，共奏祛風清熱，利濕解毒，涼血活血之功效。
三、痰淤互結：症見關節漫腫，僵硬變形，活動不靈便，肢體麻木，痛有定處，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫暗，舌質暗紅，苔厚膩，脈弦滑或澀。治則：祛瘀化痰，活血止痛。方藥：自擬血痹方。當歸10g、丹參20g、製乳沒各10g、片薑黃10g、川牛膝10g、紅花10g、威靈仙20g、半夏10g、茯苓15g、川芎10g、生黃芪20g、香附15g、桂枝10g。熱毒重加二花、地丁各20g；或用四妙勇安湯；疼痛劇烈加元胡10g；瘀血明顯加土鱉蟲10g或水蛭4g或蜈蚣2條、地龍20g；腫脹加豬茯苓各10g、澤瀉20g。
案例：馬某某，女，24歲，壽縣人，1989年元月25日診，患者有類風濕性關節炎病史2年，手、腕、肘、膝關節疼痛沉重麻木，天陰加重，雙手指關節變形，局部發熱，屈伸不利，活動受限，晨起僵硬。舌嫩紅，苔黃膩，脈弦滑。檢查：血沉40mm/h，類風濕因子120，抗“0”416，辨證為痰瘀痹，治宜祛痰活血，疏通經絡。方用自擬血痹方：桂枝10g、當歸15g、白芍15g、丹參20g、黃芪20g、甘草10g、地龍20g、地鱉蟲6g、雞血藤30g、製乳沒各10g、絡石藤20g、茯苓15g、半夏10g。7劑。89年2月1日二診：服上方，疼痛麻木減輕，遇陰雨天易複發，口幹，手足心發熱，舌脈如前。前方加東白薇30g，再服7劑。三診：全身關節痛減輕，雙手小關節痛明顯好轉，但受寒受濕後關節仍有輕微痛，守方繼服10劑，各項指標基本恢複正常，後以此方化裁治療2月餘，病情穩定。
按：本例患者病程雖有2年，但未正規治療，導致多部位的關節痛，且雙手小關節變形，活動受限，晨間僵硬，皮膚失去彈性，血沉快。治以益氣活血，祛痰通絡，佐以養陰。方中黃芪益氣，以推動血液運行，取“氣能生血、氣能行血”之意；輔以地鱉蟲、雞血藤、丹參、絡石藤、當歸、白芍滋陰養血；白芍、甘草緩急止痛。現代研究證實：地龍、丹參、雞血藤都有擴張血管，改善循環的作用；白芍有顯著的解痙鎮痛作用，與甘草合用，表現為協同作用；桂枝祛寒止痛；絡石藤、雞血藤祛風利濕，活血止痛；半夏、茯苓去痰濕；二診加東白薇養陰清熱。全方合用，共奏益氣養陰，活血祛痰，通經活絡之功效。
四、肝腎虧虛：症見身體虛弱，汗出怯冷，關節屈伸不利或麻木不仁，腫脹變形，腰膝酸痛，頭暈耳鳴，或局部發熱，舌質偏暗紅，苔白，脈細弱。治法：滋補肝腎，宣痹通絡。方藥：獨活寄生湯加減。陳皮10g、幹地黃10g、黨參10g、防風10g、白芍10g、牛膝20g、雞血藤20g、絡石藤20g、茯苓20g、羌獨活10g、秦艽10g、杜仲10g、細辛10g、川芎10g、桂枝10g。若肢體關節倦攣僵硬，加蠶砂10g、木瓜25g；上肢關節疼痛加片薑黃10g；下肢腫痛加車前子20g、苡仁20g；瘀血重加紅花10g、皂角刺10g；舌苔厚膩加穀芽20g、砂仁10g。
案例：某某，女，36歲，農民。1989年8月29日診，訴四年前冬季感受風寒後，周身關節酸痛，尤以四肢小關節疼痛為甚。近半年手足骨關節腫大變形，晨起僵硬，活動受限，伴形寒肢冷，頭昏目眩，耳鳴，腰酸痛，小腹冷痛。在外院檢查，類風濕因子陽性，血沉30mm/h，診為類風濕性關節炎。視其舌淡黯，苔薄白，脈沉細緩，辨證為痹證之肝腎虧虛型。治宜補腎通絡，祛寒化濕。方以獨活寄生湯加減：當歸10g、桂枝10g、赤白芍各10g、細辛6g、尋骨風20g、獨活10g、桑寄生10g、秦艽12g、防風10g、陳皮10g、熟地黃10g、懷牛膝20g、茯苓10g。7劑。89年9月10日二診，上方服七劑後，形寒肢冷之象已除，仍有疼痛，原方加製乳沒各10g，守方繼進7劑。1989年9月17日三診，痹痛緩解，諸症悉平，複查血沉正常（20mm/h）。