痛風是由於遺傳性或獲得性病因導致嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的疾病。臨床特點為高尿酸血症，及由此引起的反複發作的急性痛風性關節炎，尿酸鈉鹽形成痛風石沉積或痛風石性慢性關節炎，痛風性腎病。西醫治療，急性期以消炎止痛，及時終止發作為目的，常用秋水仙堿，非甾體抗炎藥，糖皮質激素等藥，臨床實踐證明西藥在解除症狀，緩解疼痛方麵作用較強，但同時毒副作用也較大，使部分病人望而生畏，畏懼運用或因副作用而停藥；間歇期、慢性期多用尿酸促排藥或抑製尿酸生成藥，但臨床應用副反應明顯，且較難控製，病情易反複。
【病因病機】
中醫認為，痛風急性期屬白虎曆節病或痹證中的熱痹，多為風濕熱毒、痰瘀痹阻型。間隙期、慢性期為痹證中的脾腎虧虛痹、肝腎虧虛痹。病因不外乎內外兩端。內因多為素體稟賦不足，肝脾腎功能失調。“腎為先天之本”，主骨藏精，腎精不足，無以壯骨生髓，濡養五髒；“脾為後天之本”，脾主運化，若脾失健運，生化乏源，無以運化精微，反而聚濕生痰化為瘀毒。脾腎虧虛，水液不運，日久影響氣血運行，使氣血瘀阻，痰濕結聚在關節經絡。與肝相關，肝藏血，“其華在爪，其充在筋，以生氣血”，肝的陰血充盈，筋得其養，關節才能靈活有力。肝血不足，筋失其養，則見關節活動不利。若複因飲食勞倦，七情所傷等釀生痰濕，則內外濕邪合而為患，濕濁蘊毒，流注關節、肌肉骨骼，氣血運行不暢，故形成痹痛。若與風濕熱邪相合，痹痛更為加重。病情遷延未得到有效控製，則久病入絡，氣血失暢，氣滯血瘀，痰瘀互結，而見關節腫大，骨質損傷。
西醫認為本病常因高脂、高蛋白、高嘌呤食物及飲酒、受濕冷、過度疲勞等誘因而發病。多見於中老年男性患者。符合祖國醫學膏梁厚味，濕熱內生，日久成瘀，複感外邪，閉阻經絡為病。治療總以清熱利濕，化瘀通絡，健脾補腎為治則。
王老認為病初邪實為主，多為感受風濕熱邪或寒濕邪鬱而化熱，形成熱痹，使氣血運行失暢，反複發作則痰瘀痹阻；病久邪留正虛，虛實夾雜，反複發作，終致脾腎虧虛或肝腎虧虛。病機特點不外濕、熱、痰、瘀、虛五種，臨床當需細細診查，辨證施治。
【辨證分型】
一、痛風急性期辨證為2型
1.風濕熱毒型：症見關節紅腫熱痛，發病較急，伴有發熱、汗出不解，口渴喜飲，心煩不安，夜間加重，小便黃，舌質紅，苔黃，脈滑數。治則：祛風清熱，解毒利濕。方藥：加味四妙散。蒼術10g、黃柏10g、懷牛膝10g、生苡仁30g、土茯苓20g、銀花20g、萆薢20g、秦皮10g、威靈仙20g、白芍15g、蠶砂10g、川芎10g、當歸10g、虎杖15g。若熱毒甚加丹皮、知母、生石膏；祛風加白芷。
案例：1989.8.8診，閆某，男，46歲，原安徽省委組織部幹部。訴因白天飲酒，致夜間右足踝關節處疼痛劇烈，不能行走，局部紅腫灼熱，夜不能寐。伴有糖尿病。視其形體偏胖，舌質淡紅，苔黃膩，脈沉弦數。檢查血尿酸536mmol/L，耳輪邊見結石。中醫診斷為痹證中之熱痹，屬風濕熱毒證。治宜祛風利濕，清熱解毒。方以加味四妙散：蒼術10g、黃柏10g、懷牛膝20g、秦皮10g、土茯苓15g、白芍15g、蒿本10g、生苡仁30g、防己10g、黃芩10g、甘草10g。5劑。1989年8月12日二診，服上方，疼痛灼熱均減，但踝關節處腫脹，原方加威靈仙20g、川萆薢30g。10劑。1989年8月21日三診，疼痛消除，足底部微腫，口幹，胃中有灼熱感，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。原方調整，加丹皮10g、丹參20g、麥芽30g、北沙參15g；減蒿本、防己，繼服10劑，複查血尿酸降至420mmol/L，病情穩定。
按：該患者為中年人，其髒氣漸衰，平素嗜食膏梁厚味，釀生濕熱，損害髒腑功能。脾失健運，升清降濁無權。與濕熱之邪相戀而成濁毒，滯留血中，隨血而行，留滯關節，阻於經絡，反複發作，傷筋蝕骨而成本病。急性期治以清熱解毒，利濕消腫，重在改善關節局部症狀。方中以四妙散清熱燥濕：入土茯苓、車前草、防己、萆薢利濕化濁，促進尿酸排泄；黃芩、黃柏清熱燥濕解毒；蒿本、秦皮祛風濕，辛散通陽；二診中加威靈仙、川萆薢，加強通經絡、祛風濕、止疼痛作用，與白芍、甘草合用，緩解疼痛作用更強。三診加丹皮、丹參意在加強活血通絡作用，入麥芽保護胃粘膜。全方合用，共奏清熱解毒，利濕消腫，活血通絡之功效，證機相合，故療效顯著。