骨性關節炎是中老年人的常見病，也稱退行性關節病、骨質增生症、骨關節病。本病是由於關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨板病變，導致關節症狀和體征的一組異質性疾病。
【病因病機】
本證屬中醫“痿證、痹證”的範疇，王氏認為本病病機以肝腎漸衰，氣血不足，以致風寒濕邪侵，留滯瘀血阻絡而致痛。肝主筋，腎主骨，人體的筋骨均依賴肝腎精血的滋養，才能維持關節的滑利靈活。中年以後，肝腎精血漸虧，致使筋骨失養，同時兼風寒濕邪內侵，關節軟骨變性、粗糙、失去光澤，繼之出現裂隙、軟化，骨質裸露，以後軟骨周圍骨組織繼發性增生，骨贅形成，軟骨下工作致密，關節肥大、畸形及發生運動受限。多為虛實夾雜之證。
臨床一般發病緩慢，早期表現為關節鈍痛和發僵，疼痛隨活動、負重增加而加劇，常與天氣有關，每當天氣突變時疼痛加重；晚期疼痛持續，關節積液、僵硬，甚至骨性強直。X線見關節間隙變窄，軟骨下骨質致密，隨之囊性變，有時可見關節內遊離體。
【辨證分型】王老將本病辯證為3型，下麵分述之
一、肝鬱脾虛型：症見反複關節疼痛，肢麻腫脹，行走不便，形體虛胖，每因天氣突變，情緒變化而疼痛加重，舌質紅，苔白膩，脈濡數。治則疏肝健脾，活血止痛。方用逍遙散合二陳湯加減。
案例：賈某某，女，61歲，1989年元月14日就診，雙膝關節反複疼痛3年，下肢麻木腫痛，行走不便，伴情緒抑鬱頭暈，形體偏胖。膝關節片提示：膝關節骨端邊緣骨贅形成。舌紅，苔黃膩，脈弦數。證屬肝鬱脾虛型。治則疏肝健脾，活血止痛。方用逍遙散合二陳湯加減。桂枝10g、白術10g、陳皮12g、刺蒺藜15g、白芍15g、柴胡12g、清半夏15g、紅花10g、當歸10g、茯苓20g、威靈仙20g、苡仁30g、三七3g另衝、雞血藤30g、海風藤20g威靈仙20，09年2月7日診，藥後，下肢疼痛、頭暈均減輕，原方加柴胡繼服7劑，後以此方加減治療月餘而疼痛消失。
按：肝喜條達而惡抑鬱為藏血之髒，體陰用陽。若情誌不暢，肝木不能條達，則致肝鬱血虛。肝木之病易傳於脾，脾虛易致水濕、痰濁失運，故形體偏胖，肢體腫脹，久病血脈失暢，則瘀血阻絡而為關節疼痛麻木，舌苔脈象也為肝鬱之脈象，故選逍遙散疏肝健脾，二陳湯健脾利濕；加桂枝、雞血藤、海風藤、紅花、威靈仙、三七活血通絡止痛。
二、腎虛髓空型：症見關節隱隱作痛，腰膝酸軟，活動不利，伴頭暈耳鳴，舌質紅，苔薄白，脈細治則：滋腎填精，活血化瘀。方：桂枝茯苓知母湯加減。
案例：金某某，男，52歲，霍邱人，1990年元月20日診，訴反複雙膝關節隱隱疼痛2年，陰雨天加重，上下樓受限，伴有低熱、腰酸兼有口幹渴，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈數。膝關節片示：骨質增生。證屬腎虛髓空型，治則滋腎填精，活血化瘀。方用桂枝芍藥知母湯加減：桂枝10g、白芍20g、知母12g、當歸15g、路路通20g、絡石藤30g、懷牛膝20g、黃芪30g、丹參20g、雞血藤20g、沒藥10g、海風藤20g、威靈仙15g。二診藥後疼痛略減輕，但活動受限，納穀不振，舌脈同前。原方調整加地龍20g、補骨脂10g、建曲10g、骨碎補g，去知母。服7劑，二診訴疼痛消失，活動自如，為鞏固療效又間斷服藥月餘。
按：桂枝芍藥知母湯原為感受風濕，化熱傷陰之曆節病而設。方中桂枝溫通血脈，透達營衛；知母滋陰清熱。芍藥與甘草相伍，舒緩攣急而止痛，加當歸、路路通、絡石藤、丹參、威靈仙、雞血藤，意在活血通絡；黃芪用量偏大，以發揮補氣溫陽，行痹活血之效。病情穩定後加補骨脂意在補腎固本。全方共奏補腎清熱，活血通絡之效。現代藥理證實，黃芪、白芍有廣泛的藥理活性，能夠增強機體的免疫功能，加快機體的代謝，增強腎上腺皮質功能，故常用於治療痹證、肌膚麻木、肌肉萎縮、遍身關節腫大疼痛等症。如屬陽虛可用腎氣丸加減。