服桂枝湯大汗出脈洪大者,複與桂枝湯如前法。(論見瘧。)發汗解,半日許複煩,脈浮數者,可更發汗。(《活人》雲∶凡發汗病症仍在者,三日內可二三汗之,令腰以下周遍為度。)凡病,若發汗,若吐若下,若亡津液,陰陽自和者,必自愈。(重亡津液則不能作汗,故必待自和乃愈。)太陽病三日,已發汗、若吐、若下、若溫針仍不解者,此為壞症,桂枝不中與也。觀其脈症,知犯何逆,當隨證治之。
夫病陽多者熱,下之則硬。無陽陰強大便硬者,下之則必清穀腹滿。
〔《脈》〕師持脈,病患欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,裏痛也。行遲者,表強也。
坐而伏者,氣短也。坐而下一腳者,腰痛也。裏實護腹如懷卵物者,心痛也。寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒,諸乘寒者則為厥,鬱冒不仁,以胃無穀氣,脾澀不通,口急不能言,戰而栗也。(微脈極細而軟,濡脈極軟而浮細,弱脈極軟而沉細。)病六七日手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾,必欲自解者,必當先煩,乃有汗而解。何以知?脈浮故知汗出解也。若脈和平,其人大煩,目重瞼內際黃者,皆為欲解也。
問曰∶脈病欲如愈未愈者,何以別之?答曰∶寸口關上尺中三處,大小浮沉遲數同等,雖有寒熱不解者,此脈為陰陽和平,雖劇當愈。(《針經》禁服篇雲∶寸口人迎兩者相應,若引繩大小齊等者,名曰平人。言手之寸口脈與喉旁之人迎脈等齊為平人。後條雲∶六脈陰陽俱停,必先振栗汗出而解者是也。)凡得病,厥脈動數,服湯藥更遲,脈浮大減小,初躁後靜,此皆愈症也。脈浮數而微,病患身溫和者,欲解也。(論見前條。)凡病反能飲水者,為欲愈。(論見腹渴。)太陰中風,脈陽微陰澀而長者,為欲愈。(論見腹滿。)少陰中風,脈陽微陰浮者欲愈。(論見欲寐。)厥陰中風,脈微浮者欲愈,不浮未愈。
太陽病巳至未解。(見發熱。)陽明病申至戌解。(見胃實。)少陽病寅至辰解。(見口苦。)太陰病亥至醜解。(見腹滿。)少陰病子至寅解。(見欲寐。)厥陰病醜至卯解。(見氣上撞心。)問曰∶凡病欲知何時得,何時愈?答曰∶假令日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,日中愈者,以陰得陽則解也。病家人請雲∶病患苦發熱,身體疼,病患自臥,師到診其脈,沉而遲者,知其瘥也。何以知之?表有病者,脈當浮大,今反沉遲,故知愈也。假令病患雲∶腹內卒痛,病患自坐,師到脈之,浮而大者,知其瘥也。何以知之?若裏有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。
問曰∶病有戰而汗出者因得解者,何也?答曰∶脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰。以脈浮,故當汗出而解也。
若脈浮而數,按之不芤,此人本不虛,若欲自解,但出汗耳,不發戰也。問曰∶病有不戰而汗出解者,何也?答曰∶脈大而浮數,故知不戰汗出而解也。
問曰∶病有不戰不汗出而解者,何也?答曰∶其脈自微,此以曾經發汗,若吐若下若亡血,以內無津液,待陰陽自和,必自愈,故不戰不汗出而解也。
上海藏雲∶戰而後解者,太陽也,不戰有汗而解者,陽明也,不戰無汗而解者,少陽也。
太陽病未解,脈陰陽俱停,必先戰栗汗出而解。陽微者汗解,陰微者下解。(論見發熱篇。)凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也;沉、澀、弦、弱、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生、陽病見陰脈者死。陰陽俱盛,大汗出不解者,死。陰陽俱虛,熱不止者,死。又診生死詳法。(並見診法門。)服藥不如方法,縱意違師,不須治之。
脈沉為在裏,而反發其汗,則津液越出,大便難,表虛裏實,久則譫語也。(論見譫語。)脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。何以知之?以榮氣不足血少故也。(《活人》雲∶先以小建中湯加黃 ,如尺脈尚遲,再作一劑,卻服柴胡桂枝二越婢一湯,其湯分小劑和解之愈。)許學士雲∶一鄉人丘生者,病傷寒發熱,頭疼,煩渴,脈雖浮數無力,尺以下遲而弱。予曰∶此雖麻黃症,而尺遲弱。仲景雲∶尺中遲者,榮氣不足,血氣微少,未可發汗。予於建中湯加當歸、黃 令飲,翌日脈尚爾,其家煎迫,日夜督發汗藥,幾不遜矣。予忍之,但隻用建中調榮而已。至五日,尺部方應,遂投麻黃湯,啜二服,發狂,須臾稍定,略睡,已中汗矣。信知此事誠難,仲景雖雲不避晨夜,即宜便治,醫者亦須顧其表裏虛實,待其時日,若不循次第,臨時得安,損虧五髒,以促壽限,何足貴哉。昔《南史》載範雲傷寒,恐不得預武帝九錫之慶,召徐文伯診視,以實懇之曰∶可便得愈乎?文伯曰∶便瘥甚易,隻恐二年後不複起耳。雲曰∶朝聞道夕死猶可,況二年乎。文伯以火燒地,布桃葉,設席,置雲於其上,頃刻汗解,撲以溫粉,翌日果愈。