寒傷榮,則寒邪入陰血,而榮行脈中者也。寒邪居脈中,非特榮受病,邪自內作,則並與備氣犯之,久之浸淫及骨,是以汗不出而熱,齒幹而煩冤,仲景以麻黃發其汗,又以桂枝、甘草助其發散,欲滌除內外之邪,榮衛之病爾。大抵二藥皆發汗,以桂枝則發其衛之邪,麻黃並榮與衛治之,亦自有淺深也。何以驗之?仲景桂枝第十九症雲∶病當自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾,以榮行脈中,衛行脈外,複發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。又四十七症雲∶發熱汗出,此為榮弱衛強,故使汗出者。
欲救邪風,宜桂枝湯。是知中風汗出者,榮和而衛不和。又第一卷雲∶寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗。是知傷寒浮緊者,榮衛俱病也,麻黃湯中並用桂枝,此仲景之言也。至於青龍,雖治傷風見寒脈,傷寒見風脈之病,然仲景又雲∶汗出惡風者,不可服之,服之厥逆,便有筋惕肉 之症。故青龍一症,尤難用藥,須是形症諦當,然後可行。故王實夫症,止用桂枝麻黃各半湯治之,蓋慎之也。
太陽病,項背強 ,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方桂枝 葛根(各二兩) 芍藥 甘草(各一兩) 生薑(一兩半) 大棗(六枚)上 咀,每服五錢,水煎溫服,覆取汗。
太陽病,項背強 ,無汗惡風,葛根湯主之。
葛根湯方葛根(四兩) 麻黃 生薑(各三兩) 桂枝 芍藥 甘草(各二兩) 大棗(十二枚)上 咀,每服五錢,去渣溫服,覆取微汗為度。
太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。
桂枝二越婢一湯桂枝 芍藥 麻黃(去節,泡) 甘草(各三錢) 生薑(半兩) 石膏(一兩半,碎) 大棗(六枚)上 咀,每服五錢,水煎溫服。
太陽病得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少。又其人不嘔,清便欲自可,一日二度,脈微緩者,為欲愈也,脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐。麵色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯桂枝(一兩) 芍藥 生薑 甘草(炙) 麻黃(各半兩。去節,煮) 大棗(六枚) 杏仁(十二粒,去皮尖)上 咀,每服五錢,水煎溫服。
凡仲景稱太陽病者,皆表症,發熱惡寒,頭項強痛也。若脈浮大,則與症相應,宜發汗。今見表症而脈反微,不與症應,故不可發汗,但用一二各半湯等和之可也。
若太陽中 ,發熱惡寒,脈微弱,手足逆冷而渴者,白虎加人參湯。(方論見中暑。)太陽六七日表症仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀血在裏故也,抵當湯主之。
抵嚐湯方水蛭(炒,去子,杵) 虻蟲(各十枚,炒,去足翅) 大黃(二兩) 桃仁(七枚,去皮尖)上作一服,水一盞煎,溫服。
太陽病,身黃,脈沉結,小腹硬,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血症諦也,亦抵當湯主之。
凡仲景稱太陽症脈沉得,皆謂發熱惡寒,頭項強痛,而脈反沉也。其症兼發在,小腹硬者,為蓄血,此條抵湯當是也。
兼關節痛,小便不利,身黃者,為濕痹。(論見濕痹。)兼卒口噤,背反張者為 。若無汗惡寒,名剛 ,宜葛根湯。若有汗不惡寒,名柔 ,宜栝蔞桂枝湯。(方論見 。)病發熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛,當救其裏,宜四逆湯。(方見下利。)少陰病,但欲寐,始得之發熱脈沉者,麻黃附子細辛湯。(論見欲寐。)麻黃附子細辛湯方麻黃(去節,泡) 細辛(各二兩) 附子(一枚,炮,去皮)上 咀,每服五錢,水煎溫服。